Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру
07.11.2024
ИРР ОСМС
Егер қызметкер бір айдан артық демалыста болса, қалай МӘМС төленеді?
“МӘМС туралы” Заңға сәйкес жұмыс беруші ай сайын қызметкердің әлеуметтік медициналық сақтандыруға аударымдары мен жарналарын жүргізуі керек.
Егер бір айда төлем болмаса, мәртебе “сақтандырылмаған” болып өзгереді. Көбінесе қызметкер ұзақ (күнтізбелік 1 айдан астам) еңбек демалысына кетсе, жұмыс берушілер бірнеше кезеңдегі міндетті төлемдерді біріктіреді. Алайда, МӘМС үшін қызметкердің табысынан төлемдерді жүзеге асыру кезінде оларды міндетті ай сайынғы аударымдарда олқылықтар болмайтындай және тиісінше қызметкер Сақтандырылған тұлға мәртебесін сақтап қалатындай етіп, демалыстың әрбір айы бойынша бөлу керек.
“Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы” 2015 жылғы 16 қарашадағы № 405-V ҚР Заңының 5-бабының 3-тармағы
04.10.2024
САЛЫҚ ТӨЛЕУШІЛЕРГЕ АРНАЛҒАН ХАБАРЛАМА: МӘМС ЖҮЙЕСІНДЕГІ МӘРТЕБЕҢІЗДІ ТЕКСЕРІҢІЗ
Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында салық төлеушілер кабинетінің қолданушыларына МӘМС жүйесіндегі ағымдағы мәртебелерін және төлемдердің тұрақтылығын тексеруді ұсынатын SMS-хабарламалар жіберілетіні хабарланды.Бұл шаралар МӘМС жүйесіндегі сақтандыру мәртебесін жоғалтудың алдын алу үшін жасалып отыр.
Егер азаматтың мәртебесі «САҚТАНДЫРЫЛМАҒАН» деп көрсетілсе, не істеу керек?1) ҚЫЗМЕТКЕР жұмыс берушінің есепшісіне хабарласып, төлемдердің уақытылы жүргізілгенін тексеруі керек.
2) ЖЕКЕ КӘСІПКЕР немесе ДЕРБЕС ТӨЛЕУШІ төленбеген айлар үшін жарналарды анықтап, Kaspi.kz, Halyk, BCC.KZ мобильді қосымшалары арқылы төлеуі қажет.
Қосымша кеңес алу үшін Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына сайт (https://msqory.kz/), телеграм-бот (https://t.me/SaqtandyryBot), е-Өтініш платформасы (https://eotinish.gov.kz/) арқылы өтініш қалдыруға болады.
Айта кетейік, жұмыс берушілер мен салық агенттері қызметкерлерге (оның ішінде азаматтық-құқықтық шарт бойынша жұмыс істейтіндерге) ай сайынғы аударымдар мен жарналар туралы хабарлауға міндетті (ҚР «МӘМС туралы» заңының 14-бабының 7-тармағына сәйкес).
04.09.2024
ӘМСҚ ӨЗІНІҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕККЕ АҚЫ ТӨЛЕУ ЖҮЙЕСІН ІСКЕ ҚОСТЫ
«Е-Saqtandyry» АЖ қысқа мерзімде әзірленіп іске қосылды және Қордың негізгі қызметін цифрландыру процесінің ажырамас бөлігі болып табылады.Жаңа ақпараттық жүйемен не өзгерді?Қордың медициналық көмекке ақы төлеудің жаңа жүйесі медициналық ұйымдармен шарттық қатынастарын жүргізу процестерін оңтайландыру және медициналық көмекті үздіксіз қаржыландыруды қамтамасыз ету мақсатында құрылған. Бұрын Қордың жеке төлем жүйесі болмаған, тек медициналық көмекті тұтынуды есепке алу жүйесі болған. Бұл медициналық көмекті қаржыландырудың кешігуіне әкелді.
«Saqtandyry» АЖ енгізу медициналық ұйымдарға шарттарды басқару процесін жеңілдетеді. Егер бұрын медициналық ұйымдар әртүрлі ақпараттық жүйелерде шарттар мен төлем құжаттарын (МӘМС және ТМККК бойынша бөлек) қалыптастырған болса, қазір «е-Saqtandyry» жаңа жүйесін енгізудің нәтижесінде, бұл процесс бір ақпараттық жүйеде бір шартқа дейін жеңілдетілді.
Іске асырудың алғышарттары2024 жылғы 1 қаңтарда Қор төлем құралдарынсыз қалып, Қордың негізгі міндеттерін уақтылы орындау үшін үздіксіз жұмыс істемеу қаупі туындады. Сондықтан 2024 жылдың басынан бастап Қор штаттық ақпараттық технология мамандарының күшімен «Saqtandyry» ақпараттық жүйесінде төлем функционалын әзірлеуге кірісті.
Осы жылдың наурыз айында ақпараттық жүйелердегі пысықтауларға байланысты ҚР Денсаулық сақтау министрлігі мен Қордың басшылығы аванс мөлшерін стандартты 30%-дан 70%-ға дейін, ал жаңа медициналық қызмет көрсетушілер үшін – 30%-ға дейін ұлғайту жөнінде бұрын-соңды болмаған шаралар қабылдады (бұрын жаңа ұйымдар үшін аванс төленбеген, аванс төлеу мүмкіндігін жасау үшін заңнамаға тиісті өзгерістер енгізілді).
Сондай-ақ, «е-Saqtandyry» ақпараттық жүйесінде өте қысқа мерзімде медициналық ұйымдармен шарттар жасасу бойынша функционалы пайдалануға берілді. «Saqtandyry» ақпараттық жүйесінің төлем модулі 2024 жылғы 17 мамырда іске қосылды және бүгінгі күні денсаулық сақтау субъектілеріне көрсетілген медициналық көмек үшін ағымдағы жылдың мамыр айы кезеңінде төлем жүргізілуде.
Қазір медициналық көмек қалай төленеді?Қор 2024 жылғы 20 тамыздағы жағдай бойынша жыл басынан бері медициналық ұйымдарға аванспен қоса есептегенде 1,4 трлн теңгеге жуық қаржы төледі. Қазіргі уақытта 2024 жылғы мамыр кезеңі үшін нақты көрсетілген медициналық қызметтерге төлемдер жүргізілуде.
20 тамыз жағдайы бойынша 1936 медициналық ұйымға қаңтар-маусым айларында көрсетілген қызметтер үшін 539,1 млрд теңге төленді.
Медициналық ұйымдарды қаржыландыру көлемі жыл басынан бері амбулаториялық дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуді қоса алғанда, 1 трлн 455 млрд теңгені құрағанын атап өткім келеді. Яғни, бұл жылдық қаржыландыру көлемінің жартысынан көбін құрап отыр. ТМККК қаражатының уақтылы түсіп отыруы жағдайында Қор нақты көрсетілген медициналық қызметтер үшін төлем мерзімін ұзартуды жоспарлап отыр.
20.08.2024
Екі ЖСН болған жағдайда адамға сақтандыру мәртебесін қалай алуға болады?
Қор жеке тұлғаның өтініші бойынша өтініш берушінің екі ЖСН арасында логикалық байланыс орнатады. Бұл ретте жеке тұлға алынып тасталған ЖСН мен қолданыстағы ЖСН көрсетілген екі ЖСН арасында логикалық байланыс орнату туралы өтінішпен олардың көшірмелерін қоса бере отырып жүгінуі қажет. Қолданыстағы ЖСН бойынша логикалық байланыс орнатылғаннан кейін сақтандыру мәртебесі МӘМС төлемдері соңғы 12 айда болған кезде беріледі.
18.07.2024
БАСТЫ СҰРАҚ: ҚАЗАҚСТАНДЫҚТАРДЫҢ МӘМС-КЕ ТӨЛЕГЕН АҚШАСЫ ҚАЙДА САҚТАЛАДЫ
Азаматтардың міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға төлеген жарналары мен аударымдары қайда сақталатыны және бағытталатыны қазақстандықтарды жиі қызықтырады. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры оған толық жауап дайындады.
Барлық жарналар мен аударымдар Қазақстан Республикасы Ұлттық банкінің арнайы шотына түседі, ал сол жерден халыққа көрсетілген медициналық қызметтерге ақы төлеу үшін медициналық ұйымдарға жіберіледі.
«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Заңда (21-бап) Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры инвестициялық қызметті Қордың активтерін (МӘМС қаражатын) Қазақстан Республикасының Ұлттық Банкі арқылы қаржы құралдарына орналастыру жолымен жүзеге асыратыны көрсетілген. Бұл ретте Қор мен Ұлттық Банк арасында сенімгерлік басқару шарты жасалды.
Ол қалай жасалады?
Ұлттық Банк артылған ақшаны (МӘМС есебінен көрсетілген медициналық қызметтерге төленгеннен кейін қалатын ақша) қаржы құралдарының бекітілген тізбесіне сәйкес қатаң түрде бағалы қағаздар мен депозиттерге орналастырады. Бұл инвестициялық табыс алуға, яғни МӘМС жүйесінің жинақталған активтерінің сомасын ұлғайтуға мүмкіндік береді. Олар өз кезегінде тек медициналық қызметтерге ақы төлеуге бағытталады және Қордың қажеттілігіне жұмсалмайды. Осы ретте Қор МӘМС қаржысын өз еркімен орналастырмайды.
24.06.2024
Науқастың құқықтарын қалай қорғауға болады
егер сіз көрсетілген медициналық қызметтердің сапасына қанағаттанбасаңыз, медициналық персонал тарапынан дөрекілікке, тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде ұсынылатын медициналық қызметтер үшін ақшалай қаражатты талап ету фактілеріне немесе басқа да проблемалық мәселелерге тап болсаңыз, сіз:
- пациенттерге қолдау көрсету және ішкі аудит қызметіне көмек сұраңыз. мұндай қызмет әрбір медициналық ұйымда жұмыс істейді. Кері байланыс үшін байланыс деректерін көрсете отырып, жазбаша өтініш жазу жеткілікті. Толығырақ ақпаратты емхананың немесе аурухананың қабылдау бөлімінен білуге болады.
- аймақтың денсаулық сақтау басқармасының колл-орталығына жүгіну. барлық медициналық ұйымдар денсаулық сақтау басқармаларына бағынатындықтан, олардың өкілдері Сіздің мәселеңізді шешуге әсер ете алады.
- Qoldau 24/7 қосымшасында өтінім қалдыру. сіздің Qoldau 24/7 өтінішіңізден кейін әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының мамандары медициналық ұйыммен хабарласады және қызмет көрсету сапасын тексереді, Егер сіз қандай да бір себеппен оны алмаған болсаңыз, онда олар бас тарту себебін анықтайды. Барлық өтініштер тізілімге тіркеу нөмірін берумен енгізіледі, соның арқасында өтініштің мәртебесін қадағалауға болады.
- @SaqtandyryBot Telegram-ботында өтінім қалдырыңыз. ол үшін негізгі мәзірде «Қорға хабарлама жіберу» пәрменін таңдау керек. Өтінімде мәселенің мәні, сондай-ақ аймақтың және медициналық ұйымның атауы болуы керек.
- Қордың тәулік бойы жұмыс істейтін 1414 бірыңғай байланыс орталығына жүгіну қажет. Қазақстанның барлық аумағында ұялы және қалалық телефондардан қоңырау шалу тегін
21.05.2024
МӘМС -Тегі өз мәртебеңізді тексеріңіз
Міндетті медициналық сақтандыру жүйесіндегі мәртебеңізді бірнеше жолмен тексеруге болады.
Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы. Ол үшін мәзірде «Сақтандырылу мәртебесін тексеру» бөлімін таңдап, ЖСН енгізу қажет. Сол кезде мәртебе және алдыңғы 12 айдағы төлемдердің болуы туралы ақпарат пайда болады.
Қосымшаны PlayMarket және AppStore-дан жүктеуге болады
Телеграмм-бот @SaqtandyryBot. Шағын бағдарламаны іске қосу үшін сілтемені ашу керек: https://t.me/SaqtandyryBot немесе іздеу жолына атау енгізіңіз, Бұдан әрі – «Сақтандырылу мәртебесін анықтау» бөлімін таңдаңыз, ЖСН енгізіңіз.
Egov.kz электрондық үкімет порталы. ол үшін «Денсаулық сақтау» бөлімінде «Медициналық қызметтерді тұтынушы ретінде қатысу туралы және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде аударылған аударымдар және (немесе) жарналар сомасы туралы ақпарат беру» қызметін табу, «Қызметке тапсырыс беру» батырмасын басу, ЖСН көрсету қажет. Нәтиже 10 минут ішінде пайда болады.
Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының ресми сайты. «Мәртебені анықтау» нүктесі оң жақта орналасқан. Соны басып , ЖСН көрсету жеткілікті.
19.04.2024
Жарна қалай төленеді
Азаматтық — құқықтық сипаттағы шарт бойынша жұмыс істейтін жеке тұлға
Кім үшін төлеу керек?
АҚС шарт бойынша жұмыс істейтін жеке тұлғаның кірістерінен жарналарды қызмет алушы (салық агенті) ұстайды және аударады.
Қанша?
2024 жылы — шарт бойынша алған табыстың 2%-ы,
бірақ 17 мың теңгеден артық емес, өйткені есептеу объектісі 10 ЕТЖ аспауы тиіс.
Төлем мақсатының коды
122
Қалай төлеуге болады?
Қызмет алушы АҚС шарт бойынша жұмыс істейтін жеке тұлғаға МӘМС-ке төленген жарналар туралы хабарлауы керек. Төлемдер тарихын egov.kz порталы арқылы немесе Халыққа қызмет көрсету орталықтарынан тексеруге болады.
13.03.2024
28.02.2024
МӘМС қаражаттары есебінен кім стоматологиялық көмек ала алады?
Стоматологиялық көмек жоспарлы және шұғыл тәртіпте 18 жасқа дейінгі балалар мен жүкті әйелдерге көрсетіледі.
Шұғыл тәртіпте азаматтардың жекелеген санаттарына: ҰОС ардагерлеріне; 1, 2, 3 топтағы мүгедектігі бар адамдар; атаулы әлеуметтік көмекті алушылар, жасы бойынша зейнеткерлер, инфекциялық, әлеуметтік мәні бар аурулармен және айналасындағылар үшін қауіп төндіретін аурулармен ауыратын науқастар, мүгедектігі бар балаға күтім жасайтын және бала кезінен бірінші топтағы мүгедектігі бар балаға күтім жасаушы жұмыс істемейтін адамдар, сондай-ақ «Алтын алқа», «Күміс алқа» алқаларымен марапатталған көпбалалы аналар.
• Жоспарлы стоматологиялық көмекке не кіреді?
Жоспарлы стоматологиялық көмек – бұл ауыз қуысының, тіс пен қызыл иектің саулығын сақтау үшін операциялық емдеу болып табылады. Атап айтқанда, тұрақты тексерулер, профилактикалық процедуралар, тісжегіні емдеу, тіс өңезін және тіс тасын алу, химиялық қатайтылған композиттік материалдардан жасалған пломбаны дайындау және салу.
• Шұғыл стоматологиялық көмекке не кіреді?
Шұғыл стоматологиялық көмек амбулаториялық деңгейде консультациялық-диагностикалық көмек түрінде де, стационарлық жағдайда да көрсетілуі мүмкін. Бұған күрделі тісжегіні, пульпитті, периодонтитті, альвеолитті, невралгияны, невритті, стоматиттің өткір түрлерін емдеу, күрделі тісті жұлу, абсцессті ашу, одонтогендік жылауықты алып тастау, жоғарғы-төменгі жақ буынының қисаюын түзету, тістердің бөлінуін уақытша бекіту, қатерсіз өсінділер мен эпулисті алып тастау (жергілікті тітіркендіргіш факторлардың әсерінен пайда болатын ісік тәрізді өсінді). Еріннің, тілдің жүгеншігі пластикасының операциясы да МӘМС қаражаты есебінен жүзеге асырылады.
Егер тексеру нәтижелері бойынша тіс дәрігері амбулаториялық жағдайда көмек көрсету мүмкін емес деген объективті шешім қабылдаса, ол науқастан бас тартуға және оны жедел жәрдем арқылы ауруханаға жіберуге құқылы. Жедел госпитализацияның көрсеткіштері созылмалы одонтогенді және неодонтогенді қабыну ауруларының жедел немесе өршуі немесе жақ-бет аймағының жарақаты, қан кету және шұғыл емдеуді қажет ететін шұғыл жағдайлар болып табылады.
• Ортодонтиялық көмекті МӘМС жаба ала ма?
Иә. ҚР «Мемлекеттік атаулы әлеуметтік көмек туралы» Заңына сәйкес, ортодонтиялық көмек жақ-бет аумағының туа біткен патологиясы бар балаларға, тіс-жақ аномалияларының әртүрлі түрлері бар аз қамтылған отбасылардан шыққан 6 жастан 12 жасқа дейінгі балаларға көрсетіледі. Атап айтқанда, жақ-бет аймағының туа біткен патологиясы бар балаларға, сондай-ақ ортодонтиялық алмалы-салмалы аппаратты (ортодонтиялық пластина) пайдалана отырып, тіс-жақ ауытқуларын жою үшін аппаратты пайдалана отырып, сондай-ақ тіс-жақ ауытқуларының әртүрлі түрлері бар балаларға көрсетіледі.
• Қандай стоматологиялық клиникаларда МӘМС әрекет етеді және емхананың учаскелік дәрігерінен жолдама қажет пе?
Жоқ, емханадан жолдама талап етілмейді. Стоматологиялық көмекті емханалар жанындағы стоматологиялық кабинеттен де, әлеуметтік медициналық сақтандыру қорымен шарт жасасқан жеке стоматологиялық клиникалардан да алуға болады. Өзекті тізбені Қордың fms.kz ресми сайтындағы «Медициналық қызметтерді сатып алу – КДҚ жеткізушілер» бөлімінен таба аласыздар https://fms.kz/zakupki/postavshchiki-kdu-uslug/. Сонымен қатар 1414 нөмірі бойынша Бірыңғай байланыс орталығына жүгінуге болады.
Айта кетейік, 1 ақпандағы жағдай бойынша МӘМС шеңберінде стоматологиялық көмек көрсететін 838 медициналық ұйыммен шарттар жасалды. Оның ішінде 519-ы – жекеменшік, 319-ы – мемлекеттік меншік нысаны, яғни емханалар мен ауруханалар.
• Егер рентгенография өту қажет болса, тістерді емдеуден бұрын дәрілік аллергияны немесе анестезияны болдырмау үшін аллергиялық сынама жасау керек болса, ол үшін МӘМС-тен төленеді ме?
Иә, егер бұл үшін медициналық көрсеткіш болса төленеді. Тіс дәрігерінен консультативтік парақ болған жағдайда тіркелген жері бойынша учаскелік дәрігер қосымша тексерулерге жолдама бере алады. МӘМС шеңберінде аппликациялық, өткізгіштік, инфильтрациялық анестезия төленеді.
Тісжегінің көптеген асқынулары бар 4 жасқа дейінгі балаларға, сондай-ақ орталық жүйке жүйесінің функционалды және органикалық зақымданулары, психикалық, мінез-құлық бұзылыстары (белгіленген мүгедектік) және басқа органдар мен жүйелердің зақымдануы, асқынулар мен ауырсыну қаупі бар медициналық көрсеткіштер бойынша санация «анестезиология және реаниматология» кіші түрі бойынша медициналық қызметке лицензияға қосымшасы және реанимациялық іс-шараларға арналған жағдайлар қарастырылған стоматологиялық ұйымдарда жасалатынын білу маңызды.
29.01.2024
02.02.2023
МЕДИЦИНАЛЫҚ САҚТАНДЫРУ ЖҮЙЕСІНІҢ ӘЛЕУМЕТТІК ЖАУАПКЕРШІЛІК ҚАҒИДАТЫН ҰСТАНАТЫНДЫҒЫНЫҢ БЕС ДӘЛЕЛІ
БІРІНШІ.
2020 жылдан бастап міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жарна төлеу міндетті болып табылады әрі жұмыс пен табыстың бар-жоғына қарамастан ай сайын төлем жасалуы тиіс.
Алайда, мемлекет төлеушіге барлық кезеңді берешек деп қоймайды. Сақтандыру мәртебесін алу кезінде 12 айға төлем жасағаны ескеріліп, бұрын төленбеген барлық кезеңдері автоматты түрде жойылады.
ЕКІНШІ.
Мемлекет азаматтардың әлеуметтік осал санаттарына кіретін 15 жеңілдік санатына, яғни 11 миллионнан астам адам үшін жарна төлейді. Бұл жүйенің әлеуметтік жауапкершілігін және халықтың денсаулығын қорғауға бағдарланғандығын дәлелдей түседі.
ЯҒНИ:
* егер адамның жұмысы болмаса, ол «Жұмыспен қамту орталығында» жұмыссыз ретінде тіркеліп, 15 жеңілдік санатына кіре алады
* егер адамның еш жерден табысы болмаса, ол АӘК алушы бола алады әрі 15 жеңілдік санатына кіре алады
* әйелдер де жүктілік кезінде және босанған соң жеңілдік санатына кіреді
* күндізгі оқу нысанының студенттері, зейнеткерлер, мүгедектігі бар адамдар, 18 жасқа дейінгі балалар – барлығы жеңілдік санатына кіреді, яғни олар үшін МӘМС жарналарын мемлекет төлейді.
ҮШІНШІ.
Д-есепте тұрған әлеуметтік маңызы бар және созылмалы аурулары бар пациенттер медициналық сақтандыру жүйесіндегі сақтандыру мәртебесіне қарамастан, тегін амбулаториялық дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуді қоса алғанда, ауру түрі бойынша барлық қажетті медициналық көмекті алады.
ТӨРТІНШІ.
Сақтандыру мәртебесінің болмауы адамды шұғыл медициналық көмек алу мүмкіндігінен айырмайды - жедел жәрдем шақыру және созылмалы аурулардың өршуі, қатты ауырсыну, жарақаттар, ЖРВИ немесе COVID-19-ға күдік туындаған жағдайда өзінің немесе жақын маңдағы емхананың фильтр кабинетіне жүгіне алады. Ол үшін мәртебенің болуы және Қорға жарна төлегені туралы ақпараттың керегі жоқ.
Қажет болған жағдайда пациенттердің мәртебесінің бар-жоғына қарамастан шұғыл түрде операциялар жасалады, кейде оның бағасы өте қымбат болуы мүмкін.
БЕСІНШІ.
5 қыркүйектен бастап МӘМС-ке ешқашан төлем жасамаған немесе оны жүйелі түрде жасамаған дербес төлеушілер МӘМС-ке алдын ала төлем жасауға және өткен 12 айдағы жарналарды төлемей, бір жыл бұрын мәртебе алуға мүмкіндік алды. 2022 жылдың қыркүйегіне дейін өткен жылғы берешекті жаппай, сақтандыру мәртебесін алу мүмкін болмады.
05.01.2023
Қазақстан тұрғындары тегін дәрі-дәрмек алуға құқылы. Тегін дәрі-дәрмекті белгілі ауруы бар, яғни медициналық көрсеткіштері бар адамдар ғана ала алады. Тегін дәрі-дәрмектер тізімі ҚР Денсуалық сақтау Министірлігінің 2021 жылдың 5 тамызындағы №75 Бұйрығында көрсетілген (https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2100023885).
Бүгінгі таңда амбулаториялық деңгейде ТМККК шеңберінде 54 ауру қарастырылса, ал МӘМС бойынша 127 ауру түрі дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етіледі. Тегін дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету келесі ауру түрлері үшін жасалады:
- жүректің ишемиялық ауруы, артериялық гипертензия, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, аритмия;
- бронх демікпесі, COVID-19 коронавирустық инфекциясы;
- созылмалы вирустық С, В гепатиті, асқазан және 12 елі ішектің ойық жарасы;
- аутоиммунды аурулар және иммун тапшылығы жағдайлары, жедел лимфобластикалық лейкемия, созылмалы миелоидты лейкемия;
- қант диабеті, муковисцидоз;
- ревматоидты артрит, жүйелі қызыл жегі, жүйелі склероз, шашыранды склероз;
- церебральды сал ауруы, эпилепсия;
- туберкулез, ВИЧ-инфекциясы, онкологиялық аурулар;
- туа біткен жалпыланған Берардинелли-Сейптің липодистрофиясы;
- омыртқаның бұлшықет атрофиясы, нейробластома және т.б.
Дәрі-дәрмекті алу үшін науқас өзінің учаскелік дәрігеріне жүгінуі қажет. Дәрігер науқасқа оның медициналық көрсеткіштері және қажеттілік болған жағдайда дәрі-дәрмекке рецепт жазып береді. Берілген рецептті науқас өзінің жеке басын куәландыратын құжатымен бірге емхананың дәріханасына жолығуы тиіс.
Ауруды емдеу және диагностиканың клиникалық протоколдарына сәйкес, науқас медицналық кызметті жедел жәрдемнен, тәуліктік және күндізгі стационардан алған жағдайда дәрі-дәрмек тегін беріледі.
04.01.2023
ҚАЗАҚСТАН АЗАМАТТАРЫНЫҢ ЖЕКЕЛЕГЕН САНАТТАРЫНА СТОМАТОЛОГИЯЛЫҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕК КӨРСЕТУ
05.12.2022
МӘМС-КЕ ТҮСКЕН ЖАРНАЛАР МЕН АУДАРЫМДАРДЫҢ КӨЛЕМІ ҚАНША?
Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында медициналық сақтандыру үшін кімдерден көп төлем түскеніні жөнінде хабарлады. Ағымдағы жылдың 10 айының қорытындысы бойынша 823,2 млрд теңге көлемінде жарналар мен аударымдар түсті.
2022 жылдың 1 қаңтарынан 31 қазанға дейін МӘМС-ке 823,2 млрд теңге көлемінде жарналар мен аударымдар түсті. Олардың басым бөлігі мемлекеттен аударылған төлемдер. Аталған кезеңде жеңілдік санатына кіретін 11 млн азамат үшін төленген жарналар шамамен 300,9 млрд теңгені құрады.
Жұмыс берушілер - төлем жасау бойынша екінші орында. Олар аталған кезеңдер үшін аударымдар түрінде 293,7 млрд теңгеден астам қаражат бөлді.
Жалдамалы жұмысшылар, сондай-ақ азаматтық-құқықтық сипаттағы шарттар бойынша еңбек етіп жүргендер, ЖК, өзін-өзі жұмыспен қамтығандар және дербес төлеушілер жалпы алғанда 227,8 млрд теңге жарна төледі.
Демек, 10 айдың қорытындысы бойынша елімізде 16,2 млн-нан астам сақтандырылған азамат бар (халықтың 82,1%-ы). Бұл ретте Қор өкілдері атап өткендей, сақтандыру мәртебесін алуға алдағы 12 ай үшін төлем жасау механизмін 6 мыңнан астам азамат пайдаланды.
Қор барлық жарналар мен аударымдар ҚР Ұлттық банкіндегі арнайы шотқа түсетінін еске салды. Сол жерден қаржы сақтандырылған азаматтарға көрсетілген қызмет ақысын төлеуге жіберіледі.
Сақтандырудың жаңа әдісі туралы
Естеріңізге сала кетейік, ағымдағы жылдың 5-қыркүйегінен бастап МӘМС жарналарын төлеудің жаңа тетігі – алдағы 12 айға төлем жасау механизмі іске қосылды. Бұрын өткен 12 ай үшін жарналар төленуі керек еді. Қазір жаңа әдісті таңдасаңыз, өткен жылы төленбеген кезеңдерді төлемеуге болады.
Мәртебе мен төлемдерді тексеру
Алдағы жылға сақтандыру мәртебесін беру және төлемдердің бар-жоғы туралы ақпаратты сақтандыру мәртебесі тексерілетін келесі тәсілдермен алуға болады – Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, Қордың fms.kz ресми сайты арқылы немесе SaqtandyrýBot Telegram арнасы арқылы.
Төлемдер мен мәртебе туралы ресми құжатты eGov.kz электрондық үкімет порталынан «Медициналық қызметтерді тұтынушы ретінде қатысу туралы және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде аударымдардың және (немесе) жарналардың аударылған сомалары туралы ақпарат беру» мемлекеттік қызметі арқылы алуға болады.
04.11.2022
04.10.2022
МӘМС есебінен көрсетілетін стоматологиялық көмек: кімдер және қандай көмек алады
Стоматит - бұл ауыз қуысының шырышты қабаты қабынған ауру. Тиісті емдеусіз стоматит иммунитеттің төмендеуіне, жалпы интоксикацияға, безгегінің төмендеуіне әкеледі. Сондықтан оны уақытында тану және емдеу маңызды. Стоматитті МӘМС шегінде емдеу 18 жасқа дейінгі балаларға, жүкті әйелдерге, халықтың әлеуметтік осал топтарына ақысыз көрсетіледі: Халықтың әлеуметтік осал топтары: Ұлы Отан соғысының қатысушылары; 1, 2, 3 топтағы мүгедектер; көпбабалы аналар, «Алтын алқа», «Күміс алқа» алқаларымен марапатталғандар; атаулы әлеуметтік көмек алушылар; жасына байланысты зейнеткерлер; жұқпалы, әлеуметтік маңызы бар аурулармен және басқаларға қауіп төндіреді ауруларымен ауратын науқастар; мүгедек балаға қамқорлық жасайтын жұмыс істемейтін адамдар; бала кезінен бастап бірінші топтың мүгедектігіне қамқор көрсететін жұмыс істейтін адамдар.
02.09.2022
04.08.2022
04.07.2022
Науқастың құқықтарын қалай қорғауға болады
29.06.2022
03.06.2022
03.05.2022
18.04.2022
СОЗЫЛМАЛЫ АУРУДЫ ДИНАМИКАЛЫҚ БАҚЫЛАУ (PDF 3080 Kb)
01.04.2022
01.03.2022
03.02.2022
03.12.2021
03.11.2021
Скрининг ҚР ДСМ-174 (PDF 1101 Kb)
04.10.2021
03.09.2021
03.08.2021
01.07.2021
02.06.2021
18.01.2021
МӘМС бойынша сұрақ-жауаптар (ZIP 94 Kb)
http://special.nur.kz/osmskaz?fbclid=IwAR3osUUshdHlYuqdxEfKIddR3hFRXa6E2D8mXX_Ls1XrG1ir_hLvQlCE6_U
ҚР –ның «Міндетті түрде әлеуметтік медициналық сақтандыру» заңында төлем ақылар мен жарналар әлеуметтік медициналық сақтандыру Қорына өзгеріс енгізгені туралы,сондай-ақ сақтандыру мерзімінің 2020 жылға шегерілгені туралы.
1. Неліктен бір қор бар, бірнеше емес?
Бірыңғай сатып алушы моделінің артықшылықтары:
Аз мұқтаждардан ресурстарды неғұрлым мұқтаждыққа дейін қайта бөлудегі ынтымақтастықты қамтамасыз ету;
Медициналық көмектің бірыңғай пакеті және елдің әрбір тұрғыны үшін оған қол жеткізудегі теңдік;
Бір қорда барлық сақтандыру тәуекелдерін жинақтау;
Аймақтарға қаражат бөлу және жеткізушілерден денсаулық сақтау сатып алудың бірыңғай ережелері;
Стратегиялық сатып алу процесінде энергетикалық келісімдер және денсаулық сақтау жүйесінің тиімділігіне әсер ету мүмкіндігі;
Мемлекеттiк монополияны ұлттық денсаулық сақтау саясатын iске асырудың тиiмдi құралы ретiнде сақтау;
Жоғары тиімділік (әкімшілік шығындар төмен).
2. МӘМС іске асырылғаннан кейін күтілетін нәтижелер қандай болады?
ХАЛЫҚ үшін
Сапалы медициналық көмектің қолжетімділігі
Халықтың қажеттіліктерін қанағаттандыра алатын денсаулық сақтау жүйесі
Денсаулықты жақсарту, ұзақ өмір сүруді арттыру
Амбулаторлық дәрілермен қамтамасыз етуді кеңейту
Денсаулық сақтау үшін бейресми төлемдер деңгейінің төмендеуі
МЕМЛЕКЕТ үшін
Күтімді әмбебап / әмбебап қамту
Азаматтардың жауапкершілігі
Тұтынуды тепе-теңдікті қамтамасыз ететін қаржылай тұрақты денсаулық сақтау жүйесі
Денсаулық сақтаудың нарықтық механизмдерін жетілдіру
Жеке денсаулық сақтау мен денсаулық сақтау саласын дамытуға ынталандыру (қосымша жұмыс орындары мен технологиялар)
Қаржы ресурстарын пайдалану тиімділігін арттыру
Ресурстарды пайдалану үшін қоғамға есеп беру
ЖЕТКІЗУШІЛЕР үшін
Қызметтің тиімділігіне сәйкес қаржыландыру тұрақтылығы
Басқару мен басқарудың жаңа корпоративтік әдістерін енгізуге ынталандыру
Жалақы жүйесін жетілдіру: бәсекеге қабілетті еңбек ақы алу мүмкіндігі
Жаңа медициналық технологияларды енгізу. Соңғы нәтижеге бағдар беру
Негізгі құралдарды уақтылы жаңарту
3. Сақталмаған тұлғалардың төтенше көрсеткіштері үшін жалған жатқызу мәселесі қалай реттеледі? МӘМС-ны енгізу азаматтардың өздерінен төлем жасауды талап етіп, сыбайлас жемқорлықтың өсуіне себеп болады ма?
Қалтадан төлеу, керісінше, өзектілігін жоғалтады.
Жұмыссыздыққа тіркелмеу немесе салық төлеуді бастауды қаламайтын салық төлеушілер жоспарланған көмекті төлеуге мәжбүр болады. Бұл көлеңкелі төлемдерді қалай шығарады.
Төтенше жағдайлық бақылау сараптама және әзірленген төтенше жағдайлардың тізбесі негізінде жүзеге асырылады.
4. Қазір көптеген жеке зертханалық орталықтар көрсететін ақылы қызметтер. Олар өтеледі сақтандыру?
Байланысты олардың тілегі жүйесінде жұмыс істеу МӘМС. Зертханалық қызмет бөлігі ретінде медициналық көмек жабылатын болады жүйесіндегі МӘМС.
5. Кезде науқастың жеке медициналық ұйымға алу үшін ТМККК шеңберіндегі қызметтер мен МӘМС болады, оған тартылған? Мүмкін жеке медициналық ұйым талап етуге сооплату көрсеткен қызмет үшін ТМККК шеңберінде және МӘМС? Бар лимиті ақы төлеуді?
жүгінген Кезде-жеке меншік клиникаға азаматқа білу қажет болса, осы клиника шарт ӘМСҚ көрсетуге қажетті медициналық қызметтер? Шарт болған жағдайда ӘМСҚ клиникасы талап етуге құқылы емес сооплату қызмет пакетіне кіретін МӘМС және ТМККК.
6. Қандай таңдау жеке клиникаға қалай жүзеге асырылады төлеу керек?
таңдауға Болады жеке клиникаға — егер ол келісім-шарт ӘМСҚ. Ақы төлеу жеке клиникада бойынша жүзеге асырылатын болады Министрлігі бекіткен денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің, тарифтер мен тәртібі медициналық қызметке ақы төлеу.
7. Қалай қамтамасыз етіледі еркін таңдау құқығы медициналық ұйым пациенттің?
Қолданыстағы тетігі медициналық ұйымды еркін таңдау сақталады
8. Керек болады сақтандыру (карточка) өзімен бірге үнемі немесе жеке куәлігінің болуы жеткілікті ме?
жеке куәлігінің болуы Жеткілікті.
9. Болады, бас тартулардың медициналық көмек көрсету болмаған жағдайда сақтандырудың?
Тек жоспарлы стационарлық көмек төлемеушілерге жарналарын
10. Қалай сәйкестендіру зардап шеккендер шұғыл жағдайларда?
Өйткені жедел көмек қол жетімді барлық сұрақ туралы жедел сәйкестендіру керек.
11. Қалай көрсетілетінін жедел және шұғыл медициналық көмек? Қалай компаниялардың міндеттері шұғыл медициналық көмек жоспарлы стационарлық?
Шұғыл және жедел көмек ұсынылатын болады барлық азаматтарына және оралмандарға ерекшеліксіз.
- тармағына сәйкес әзірленетін болады тізімі, шұғыл жағдайлардың клиникалық белгілері мен параметрлері. Қазіргі уақытта өңделуде.
12. Қандай қызметтер кіреді нақты пакетіне МӘМС? Не өзгереді?
Қазіргі көлемі — ТМККК — жоқ сужен ешқандай шамада қоспағанда, шектеу қол жеткізуді жоспарлы медициналық көмек төлемеушілер үшін салықтардың жалпы Қоры. Өзгереді, тек тиесілігін қызметтер — ТМККК немесе сақтандыру пакетіне.
Заңының 7-бабына сәйкес "Туралы МӘМС" сақтандыру пакеті кіреді жоспарлы стационарлық көмек, амбулаториялық-емханалық көмек, қоса алғанда амбулаториялық дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету, жоғары технологиялық қызмет көрсету
бұл Ретте, өсу шамасына қарай кірістер ӘМСҚ артады медициналық көмектің қолжетімділігі, мысалы, ұлғаюымен қамтамасыз етілу ЖТД: 1 ЖТД 2000 жылға дейін халықтың 1 ЖТД 1500. Пакет АЛО (тізбелер ДЗ және жұқпалы ауру түрінің) біртіндеп кеңейе береді. Бұл түрлендіру әкеледі нақты кеңейту пакетін қол жетімді.
13. Қалай қамтамасыз етіледі медициналық көмек шетелдіктерге, жұмыс істейтін, еңбек мигранттарына?
- бабы 2-тармағы 2 Бабына, Қазақстан Республикасының "міндетті медициналық сақтандыру" шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдар тұрақты тұратын және Қазақстан Республикасының аумағында, сондай-ақ оралмандар құқықтарды пайдаланады және міндеттерді атқарады жүйесінде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды Қазақстан Республикасының азаматтарымен тең, егер осы Заңда басқаша көзделмесе.
Еңбек мигранттарына медициналық көмек шеңберінде мемлекетаралық келісімдер. Егер мұндай келісім болмаса, онда еңбек мигранттары алады медициналық көмек шеңберінде ДМС мен аурулар кезінде айналасындағыларға қауіп төндіретін тегін.
14. Қалай қамтамасыз етіледі медициналық көмек жұмыссыздарға, нәтижесіз өзін-өзі қамтыған және басқа да санаттарына экономикалық қауқарсыз халықтың. Олардың қанша елде бар?
Саны бейресми және өзін өзі жұмыспен қамтушы азаматтардың жүзеге асырмайтын салық төлемдері, бүгінгі күні шамамен 2,5 млн. адам. Шектеу үшін ниет білдірген төлемеушілер босатылады ғана жоспарлы көмек бар болған жағдайларда, өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін адам.
сонымен қатар, осы санаттағы халыққа ұсынылатын болады баламалы мүмкіндіктерін толыққанды пайдалану, медициналық көмек көрсету: жұмыссыз ретінде тіркеу — онда жарна ӘМСҚ төлейді не мемлекет, не заңдастыру, өз қызметін және салықтарды төлеу жалпы Қоры.
15. Қазіргі уақытта көптеген мемлекеттік медициналық ұйымдар белсенді бизнеспен айналысады: көпшілігі медициналық қызмет көрсетеді ақылы негізде, әсіресе стационарлар.
қазіргі уақытта көптеген мемлекеттік медициналық ұйымдар белсенді бизнеспен айналысады: көпшілігі медициналық қызмет көрсетеді ақылы негізде, әсіресе стационарлар. Дегенмен бұл қызметтер кіреді ТМККК тізбесі, бақылау жоқ, халық төлейді, мемлекет керісінше ынталандырады ақылы кірістер мемлекеттік кәсіпорындарда. Жағдай қалай өзгереді енгізу кезінде МӘМС?
Қызмет ТМККК шеңберінде және МӘМС тиіс емес, ақылы негізде де, сондай-ақ енгізе отырып, МӘМС. Барлық қажетті кепілдік және қамтамасыз етілетін болады.
Сұраныс ұсынысты туғызады. Адамдар көруге болады, төлеген жарналар нақты медициналық сақтандыру, бір мезгілде спектрі кеңеюде және көлемі медициналық қызмет көрсету жүйесінде МӘМС, онда төмендейді тұтыну, ақылы қызметтер көрсету.
16. Қалайша енгізу МӘМС проблеманы шешуге көмектеседі ақша "алғыстар" медицина қызметкерлеріне?
енгізе ОТЫРЫП, сақтандыру және дамуымен сақтандыру мәдениет, ашықтық және салық салу бөлу игіліктер денсаулық сақтауда айтарлықтай арттырылатын болады, бұл арттырады талапшылдық қатысушылардың жүйесі. Кезең-кезеңімен арттырылатын болады медицина қызметкерлерінің еңбекақысы. Осылайша, қазақстан бейресми төлемдер "деп аталатын" алғыс дәрігерлерге арналған шығындар медициналық көмек өз қалтасынан болмақ өзексіз.
17. Көмектеседі ма енгізу ОСМС кадр мәселесін шешуге болады?
Сөзсіз. Ең алдымен, айта кету керек, стационар деңгейінде кадрлармен қамтамасыз ету проблемасы ҚР-кері: халықтың жан басына шаққандағы есебінде бұл салада бізде артық дәрігерлер саны.
Әйтпесе іс ахуал емханаларда: проблемасы кезектегі шын мәнінде бар. Сондықтан БМСК деңгейінде қамтамасыз етілуі, халықтың ЖТД артады түрмен дейін стандарттарын ЭЫДҰ елдері: 2000 халықтың 1 дәрігер-ден жоғары 1500-халыққа 1 дәрігер. Бұл арттырады қолжетімділігін төмендетеді, кезектер, және, осылайша, әсер етеді және сапасы бойынша қабылдау, өйткені дәрігер алады көп көңіл бөлу әрбір емделушіге.
18. Қалай қамтамасыз етіледі повышение заработной платы работникам БМСК жағдайында ОСМС? Қандай көздер есебінен?
Қызметкерлердің жалақысы МСАК артатын кезең-кезеңімен есебінен кеңейтілген салыстырғанда ағымдағы қаржыландыруға кірістер ФСМС.
19. Қандай пайдасы медицина қызметкерлеріне енгізу кезінде ОСМС? Артады бе?
ОСМС жүзеге асырылуда кешенімен ілеспе шаралар, жекешелендіру бөлігін медициналық қызметтерді берушілердің өту және басқа да өнім берушілердің меншік нысанын ұсынатын үлкен дербестік дәрежесі. Барлық осы іс-шаралар көмектеседі мүмкіндіктерін кеңейту, икемді басқару құралдарымен, медициналық ұйымдарда, соның ішінде деңгейі заработных плат.
Сондай-ақ, жағдайында ОСМС күшейтіледі бәсекелестік пациент, бұл себеп болып табылады деңгейін арттыруға, жалақы мен еңбек жағдайларын жақсарту.
Енгізу ОСМС көздейді кезең-кезеңімен азайту, жалпы практика дәрігерлері 2000 адам 1 учаскесі 1500-ге дейін адам учаскесі, кезең-кезеңмен ұлғайту заработных плат медициналық салыстырғанда қызметкерлердің орташа жалақысы экономикадағы
20. Жақсарады ма медициналық көмектің сапасы енгізумен ОСМС?
медицина қызметінің Сапасы медициналық қызметті енгізе отырып, ОСМС сөзсіз артады. Бұл үшін кешенді шаралар іске асырылатын болады:
құрылған Бірлескен комиссия сапасы бойынша;
функцияларды қайта бөлу саласында сапаны басқару кеңейтуді қоса алғанда, үкіметтік емес ұйымдарды тарту;
күшейту функциясы сараптама көрсетілген қызметтердің Қор тарапынан;
қамтамасыз ету, одан әрі дамыту үшін жағдайлар медициналық қызметті жеткізушілердің арасындағы бәсекелестікті, бұл табиғи жолмен сапасын арттыруға;
индикаторларын енгізу сапаны арасындағы шарттың Қор мен медициналық қызмет көрсетушілер мен оларды байланыстыру деңгейі қаржыландыру және т. б.
21. Бұл стратегиялық қызметтерді сатып алу?
Стратегиялық сатып алу — сатып алу нақты тізбесін қызметтердің белгіленген сапа.
22. Қанша қазір жеке медициналық ұйымдарға ұсынады стационарлық және амбулаторлық қызметтер ТМККК шеңберінде? Қалай өзгеретіндігін бұл картина енгізу кезінде ОСМС ақшалай?
2016 жылы республикалық бюджет қаражатынан-мен шарт жасалды 246 медициналық ұйымдар, жеке меншік. Деп ойлаймыз енгізумен ОСМС медициналық қызмет көрсетудегі қатысады көп саны жеке медициналық ұйымдар. Қазіргі уақытта бағалау қиын қандай көрініс қалыптасады ақшалай.
23. Қалай таңдау, медициналық қызметтерді жеткізушілерді жағдайында ОСМС? Барлық клиникалар болады қатысушылары ОСМС?
берушіні Таңдау барынша мөлдір және двухэтапным. Өнім берушіні таңдау критерийлерін бірыңғай болады. Кезінде басым құқықпен сатып алу бойынша медициналық көмек көрсету жүйесінде ОСМС ие болады денсаулық сақтау субъектілері: аккредиттеуден өткен денсаулық сақтау саласындағы, сондай-ақ тәжірибесі бар берудің тиісті медициналық көмек үш жыл бойы үздіксіз. Шектеулерді медициналық ұйымдарға қатысуы жоқ.
24. Қалай енгізуге байланысты ОСМС жұмыс істейтін болады ерікті медициналық сақтандыру?
Ерікті медициналық сақтандыру (ЕМС), мүмкіндік береді толық немесе ішінара жабатын шығындар сақтандырылған тұлғаның медициналық қызмет көрсету, көзделетін жүйесімен ОСМС.
Полис ДМС мүмкіндік береді жеке тұлғаларға немесе қызметкерлерге ірі компаниялардың зерттелуі таңдап, клиникаларда және шарттарда (сервистік қызмет көрсету, парақтардың болмауына күту, қызмет кірмейтін ОСМС — стоматология және т. б.) есебінен төленеді. Ресімдей отырып ЕМС, азамат өзі таңдайды қызметтер көлемі енгізілген полис ерікті сақтандыру.
25. Қалай жәбірленуші азаматтардың медициналық сақтандыру, олар жұмыс істеуге мәжбүр еңбек өте аз жалақысы (25000тг)?! Жұмыс берушілер шарт жасасады керек, салықтардың артық.
Қазақстан Республикасының Заңына, "міндетті медициналық сақтандыру туралы" (бұдан әрі — Заң) жүйесіне қатысу міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру міндетті болып табылады.
Азаматтар жұмыссыз ретінде тіркелуге және алу, ол бойынша жұмыс беруші аударымдар аударуға міндетті. За время нахождения в мәртебесі жұмыссыз жарналары қайырлы мемлекет міндетті медициналық сақтандыру.
Сонымен қатар, мемлекет шаралар әзірленеді және салық салу саласындағы (оның ішінде әлеуметтік төлемдер) мүмкіндік беретін жария кірістер мен шығыстар заңды тұлғалар және дара кәсіпкерлер. Ел азаматтары белсенді атсалысуы керек аталған шараларды іске асыру, өйткені олар тікелей анықтайды, олардың әлеуметтік қамтамасыз етілуі қоса алғанда, медициналық сақтандыру.
Азаматтар жоқ кірістер мен жүзеге асырмайтын жарналар жүйесін әлеуметтік медициналық сақтандыру қамтамасыз етіледі кезінде медициналық көмекке, әлеуметтік-маңызды аурулар, жедел медициналық көмек, амбулаторлық-емханалық көмекке 2020 жылға дейін және профилактикалық егулермен.
26. Өйткені аударымдар мен жарналар болмақ қосымша ауыртпалық үшін жұмыс берушілер, жеке кәсіпкерлер, кәсіпорындар жасыруға нақты еңбекақысы және төлеуге минималды еңбекақыны төмендету үшін әлеуметтік төлемдер.
Қор алдарынан көптеген тәуекелдерді төмендету елдегі экономикалық белсенділіктің, табыстарды жасыру және заработных плат, тәуекелдер перепотребления медициналық қызмет және басқалар. Осыған байланысты, еліміздегі бойынша кешенді шаралар қабылданатын болады осы процестердің реттеу.
Қатысты жасырын нақты жалақы платах ("сұр" келеді) және беруді, ал қалған бөлігін конверттерде, біздің елде мұндай тәжірибе бұқаралық сипат алып отыр, жұмыс берушілер әзірленді көптеген схемаларын деп аталатын оңтайландыру.
осы жағдайға белсенді түрде күресіп, салық органдары, олар назар аудару ұйымға, егер:
-
қызметкерлердің еңбекақысы ең төменгі күнкөріс деңгейінен төмен аймақ бойынша төмен среднерыночного деңгейін (нақты өңір), төмен орташа салалық жалақысы;
-
жалақы деңгейі басшылығының ресми құжаттар бойынша төмен табысы қатардағы қызметкерлер;
-
туралы ақпарат түскен кезде төленетін жалақыны "конверттерде" (мысалы, жасырын қоңырау);
-
кезінде неғұрлым төмен деңгейдегі жалақы қызметкердің жаңа жұмыс орнында салыстырғанда ескі (деректері бойынша анықтама МЗТО) яғни, ол ауыстырды жұмысын неғұрлым тиімді жағдайында;
-
беру кезінде банк алу үшін анықтама кредит, онда құнынан үлкен жалақы сомасы қарағанда нақты есепте нақты ұйымдастыру.
Егер салық органының пайда болды дәлелдемелер төлеу жалақыны "конверттерде", олар оставят бұл назардан тыс қалмады. У салық инспекциясының туындайтын сұрақ, қандай кіріс компаниясы төлейді жалақыны "конверттерде".
Сондай-ақ, ұйымдастыру үшін келесілер болуы мүмкін салдары қолдану "сұр" заработных плат:
-
толық көшпелі тексерулер секілді мекемелердің салық инспекциясы, ІІД, прокуратура және басқа да, оның барысында анықталған көптеген қателіктер қатысты ғана емес жалақы;
-
есептеу, салықтарды төлеуге, ұйым төлеуге міндетті (есептеу негізінде жүргізіледі қолда бар салық инспекциясы туралы ақпаратты салық төлеуші);
-
өсімақы және айыппұл умышленную салық төлемегені үшін.
СОНДАЙ-ақ адамдарды тарту қылмыс жасаған төлеуден жалтару бойынша әкімшілік және тіпті қылмыстық жауапкершілікке.
Сонымен қатар, әрбір азамат туралы қамқорлық жасауға тиіс өз табыстары, өйткені ресми табыс мөлшері тікелей пропорционалды оның зейнетақы жиналымдары.
27. Болады өзгеруі көлемі жарналарын байланысты зиянды әдеттерден. Бір сөйлем мүшесі болады?
жарналарының Көлемі өзгере қоймайды.
Солидарность тікелей қаржыландыруға қатысу.
28. Қандай ынталандыру үшін жұмыс берушілердің жағдайында ОСМС?
қызметкерлердің Денсаулығын, сәйкесінше, жоғары еңбек өнімділігі.
29. Жинақтаушы жеке табыс салығы төлеушілер үшін жарналары мен корпоративтік табыс салығы үшін жұмыс берушілердің? Қалай өзгеруі салық салу базасы қандай?
Аударымдар ОСМС болады шегерімге жатқызылған жеке ТАБЫС салығы бойынша (КТС, осылайша, салық салынатын база сомасына азайтылуы аударымдар мен жарналар тиісінше.
30. Қалай төлеуге жарналар жеке кәсіпкерлер тұлғалар патент бойынша жұмыс істейтін қызметкерлері, шаруа қожалықтары, саудагерлер базарларында?
жарналарын Есептеу және төлеу дара кәсіпкерлердің, жеке нотариустардың, жеке сот орындаушыларының, адвокаттардың, кәсіби медиаторлардың жүзеге асырылатын болады, олар өз бетімен арқылы тікелей қаражат аудару арқылы Мемлекеттік корпорация қордың шотына:
-
дара кәсіпкерлер қолданатын салық салудың жалпы белгіленген режимі — айдың 25-күнінен кешіктірмей, келесі айдың төлем кірістер;
-
жеке кәсіпкерлер өз пайдасына — айдың 25-күнінен кешіктірмей, есептіден кейінгі;
-
шаруа немесе фермер қожалықтары арнаулы салық режимін қолданатын, тәртіппен және мерзімдерде қызметкерге Қазақстан Республикасының (10 сәуір мен 10 қараша);
-
жеке кәсіпкерлер арнайы салық режимін қолданатын патент негізінде көзделген мерзімде Қазақстан Республикасының салық заңнамасында патент құнын төлеу үшін.
31. Кім төлеуден босатылды взносов? Егер бұл азаматтар бір уақытта жұмыс істейді (ана демалыста жүрген жайлар бойынша, зейнеткерлер, студенттер, мүгедектер және т. б.), онда ретінде қарастырылады жүзеге асырылады.
4-тармағына Сәйкес Заңның 28-бабына "міндетті медициналық сақтандыру" келесі азаматтар босатылады жарналар төлеу қоры:
-
балалар;
-
таққан көпбалалы аналар "Алтын алқа", "Күмісалқа" марапатталған немесе бұрын атағы "Мать-героиня" атағын алған, сондай-ақ, ордендерімен марапатталған, "Ана даңқы I және II дәрежелі";
-
қатысушылар мен мүгедектер, Ұлы Отан соғысының;
-
мүгедектер;
-
адамның жұмыссыз ретінде тіркелген;
-
білім алушы және тәрбиеленуші адамдар интернаттық ұйымдарда;
-
оқитын адамдар күндізгі оқу нысаны бойынша жалпы орта, техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі, жоғары білім беру, сондай-ақ жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру нысанында резидентура;
-
адамның демалыстағы бала (балалар) (бұдан әрі-кодекс) жаңа туған баланы (балаларды) күту бойынша балаға (балаларға) оларға (олар) бала үш жасқа;
-
жұмыс істемейтін жүкті әйелдер, сондай-ақ жұмыс істемейтін тұлғалар, іс жүзінде тәрбиелеп отырған баласы (балалары) толғанға дейін (олар) бала үш жасқа;
-
зейнеткерлер;
-
әскери қызметшілер;
-
арнаулы мемлекеттік органдардың қызметкерлері;
-
құқық қорғау органдарының қызметкерлері;
-
адамның жазасын өтеп жүрген және сот үкімі бойынша қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесінің қауіпсіздігі барынша төмен мекемелерді қоспағанда);
-
ұсталушы адамдар уақытша ұстау изоляторлары мен тергеу изоляторларында.
Бұл ретте әскери қызметшілердің, арнаулы мемлекеттік органдар қызметкерлерінің, құқық қорғау органдары қызметкерлерінің мемлекет болады перечислять взносы: азаматтардың бұл санаты жалғастыра алуға қызмет көрсету мекемелерінде ведомстволық желілер.
3 тармағына сәйкес Заңның 27-бабының аударым төлеуден босатылады жұмыс берушілер азаматтардың жоғарыда көрсетілген.
32. Алады ма қазақстандық компаниялар үшін төлеуге өз қызметкерлерінің зейнетақы ФСМС? Емес, әкеледі бұл теріс экономикалық салдары?
көзделгендей ТУРАЛЫ "Заңына ОСМС" оқудан басталады 2017 жылы арттырылатын болады бірте-бірте. Бұл компанияларға "бейімделетін жаңа салығы".
Сонымен қатар, жөніндегі шаралар кешені іске асырылады салық ауыртпалығын төмендету — жатқызуды аударымдар ОСМС бойынша шегерімге ЖТС пен КТС мөлшерін шектеу салық салу базасын деңгейінде 15 АЕК.
Сондай-ақ, нәтижесінде, компаниялар алады, неғұрлым дені сау.
33. Бүгін салық және зейнетақы шамамен 20% құрайды жалақы. Енді денсаулық сақтау саласына болады отчисления?
Иә. Түсіну керек, бұл қосымша денсаулық сақтау саласын қаржыландыру қажет жағдайында төмен деңгейін саланы қаржыландыру. Сонымен қатар, бұл қаражат нақты шаралар санының ұлғаюы ЖТД кеңейту, жоғары технологиялық қызмет көрсету, амбулаториялық дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету, медициналық қызметтердің сапасын арттыру және т. б.
34. Қалай өзгеретіндігін жалпы көлемі мен шығындарының құрылымы, мемлекет пен азаматтардың денсаулық сақтау шығындары енгізу нәтижесінде ОСМС?
Жалпы денсаулық сақтау шығыстары ЖІӨ-ге шаққандағы % - шараларын енгізе отырып, ОСМС өседі.
35. Мүмкіндік береді ли енгізу ОСМС шығындарды азайту үшін мемлекеттік бюджет (республикалық және жергілікті)? Егер болса, қанша және қайда жұмсау жоспарланып отыр босатылған.
шығыстарының Мөлшері денсаулық сақтау, ҚР-өте төмен: деңгейінде ЖІӨ-нің 3,5% салыстырғанда жақын көршілер (5% астам ЖІӨ-нің РФ) және елдер ЭЫДҰ (орташа 8-9% ЖІӨ).
ОСЫҒАН байланысты, төмендету туралы мәселені денсаулық сақтау шығыстарының тезірек керек деген мәселе бар-жоғы туралы медициналық қызметтердің сапасын сообразном шығыстардың өсуіне.
Төмендеуі бюджет шығыстарының жасалады тіркеген мемлекеттің жарнасы есебінен жекелеген санаттағы азаматтар үнемі өсіп келе жатқан шығындарында денсаулық сақтауға, тұтастай алғанда байланысты халық санының өсуі, қартаю, халықтың өсуіне байланысты инфекциялық емес аурулар және т. б.
қайта бөлу туралы Мәселе босаған қаражат шегінде ұлттық экономика Министрлігінің және қаржы Министрлігі.
36. Ретінде бақылау жүзеге асырылатын болады қаражатының жұмсалуын ФСМС? Қандай ақпараттық жүйе? Болады деструкцияға халық үшін шығындар.
бүгінгі күні, жаңа моделінде көзделген ретінде макроэкономикалық құралдары теңгерімділігін және орнықтылығын қамтамасыз ету, Қордың және мөлдір жүйесі алым және қаражат бөлу.
бастапқы кезеңде, сонымен қатар, стандарттық талаптарға сәйкес қаржылық есептілікті жариялау, тетіктері әзірленетін болады қызметтің ашықтығын арттыру, Қор, қазіргі таңда әзірлену процесінде.
Ақпараттық жүйесі жетілдіріледі негізінде қолда бар толықтырылып, жаңа модульдермен қамтамасыз ететін егжей-тегжейлі есепке алу мен ашықтығы, соның салдары ретінде.
Транспаренттілік — негізгі принциптерінің бірі-ОСМС. Шоғырландыру, құралдары, шарттар жасасу процесі, тарифтерді жүзеге асыру жоспарлануда, қоғамдық ұйымдардың қатысуымен, ҰКП және т. б.
37. Кім басқара Қорын? Қандай мамандар жұмыс істейді?
Туралы "Заңына ОСМС" белгіленеді бірқатар талаптар басшылық құрамына ФСМС ықпал ететін тағайындау ғана лайықты кандидаттардың сенім. - Қорды басқару тартылатын болады ең білікті сарапшылары денсаулық сақтау саласындағы және басқа да салалардағы. Байланысты жоғары тәуекелді, олармен бірге жүреді қалыптасу кезеңі міндетті медициналық сақтандыру қажет жоғары кадрлық әлеует ФСМС. Тарту көзделіп отыр шетелдік мамандарды басқару және орындау негізгі стратегиялық функциялар.
38. Кезде тұрақсыз ел экономикасында қандай сценарий Қорын қалыптастыру төмендеген жағдайда елдің ЖІӨ-нің, атап айтқанда, жағдайында табыстың азаюы, жұмыс берушілердің және азайту қорлар, еңбек ақы өскен кезде жұмыссыздық?
Төмендеу елдің ЖІӨ-нің байқалмайды, жайында сөз болып отыр қалыпты қарқынының өсуі. Өтеу мүмкіндігі осындай макроэкономикалық тербеліс қазіргі уақытта қарастырылуда бірнеше бағыттар бойынша:
-
резервтерді қалыптастыруға;
-
нығайту және экономикалық тұрақтылықты негізгі түсімі болады берушілерден төмендеген кезде экономикалық жағдайға түскен күтілуде;
-
құралдары макроэкономикалық қалпына келтіру арқылы береді мемлекеттің міндеттемелерін ақы екі жылдың алдындағы ағымдағы қаржы жылы (дағдарыс кезеңдерінде бұл неғұрлым жоғары деңгейін қамтамасыз етеді жарналарын бюджет);
-
кешенді іс-шаралар мемлекет халықты жұмыспен қамтамасыз ету бойынша кірістерді заңдастыру, халықты хабардар ету және т. б.
39. Ретінде бөлінеді инвестициялық кіріс?
Инвестициялық кіріс бағытталатын болады төлеу үшін ғана көрсетілген медициналық көмек үшін жүйесінде ОСМС және мөлшері 1% - дан аспайтын комиссиялық сыйақы жүзеге асыру үшін Қор қызметі.
40. Кім жүзеге асырады инвестициялар қор активтерінің? Қандай жоспарланған инвестициялық кіріс?
Инвестициялық саясат және инвестициялық портфельді басқаруға табыс Қоры дербес жүзеге асыратын болады. Бұл ретте қаржы құралдарына инвестициялау үшін қордың уақытша бос ақшасын ҚР Үкіметінің қаулысымен бекітілген. Инвестициялау жүзеге асырылатын болады сенімгерлікпен басқару шартының негізінде Қазақстан Республикасының Ұлттық банкімен.
41. Ме қамтамасыз етілген қоғамдық бақылауды ФСМС?
Біріккен комиссия сапасы бойынша (ОКК) айналады диалогтық келісім алаңы арасындағы ДСӘДМ, ФСМС, жұртшылық өкілдерімен кездесті. Қоғамдық бақылау арқылы жүзеге асырылатын болады міндетті түрде кіріспе құрамына ОКК қауымдастықтары өкілдері, дәрігерлер мен пациенттер, және басқа да үкіметтік емес ұйымдар.
42. Қалай қамтамасыз етіледі қаржылық тұрақтылық қорын, қайталау емес қателер ММСҚ 90-жылдардың?
Механизмдермен қамтамасыз ету жүйесінің қаржылық тұрақтылығын СМС болады
-
коммерциялық емес сипаты бар қызметті ФСМС;
-
нысаналы сипаты аударымдар мен жарналар және олардың безвозвратность;
-
толық түсуін қамтамасыз ету активтердің ФСМС;
-
бағалау қаржылық қызмет ФСМС;
-
аудит және есептілік;
-
бойынша бөлек-бөлек есеп, меншікті қаражат ФСМС, сондай-ақ оның активтері (жарналар, өсімпұл, инвестициялық табыс);
-
айрықша активтерін пайдалану ФСМС қызмет көрсетулерді төлеу үшін, медициналық қызметтерді жеткізушілерді, сондай-ақ оларды орналастыру белгілі бір қаржы құралдары;
-
мөлдір инвестициялық саясат негізделген активтерді орналастыру тек қана Үкіметі белгілейтін қаржы құралдарына, және басқаратын Қазақстан Республикасының Ұлттық Банкі;
-
тыйым активтерінен өндіріп алуға ФСМС тарапынан қандай да бір тұлғалар;
-
қалыптастыру міндеттемелерді қатаң сәйкес кірістерді ФСМС негізделген нәтижелері актуарлық талдау күтілетін шығындар;
-
резервтерді қалыптастыру үшін, болжанбаған шығыстар.
43. Болды ма тәжірибелері реформаның құлау медициналық сақтандыру ҚР 1996-1998 жж.?
ФСМС — алғашқы дайындалған топыраққа:
-
ендірілген БҰДСЖ;
-
құрылды бірыңғай төлеуші үшін медициналық қызмет атынан КІМГЕ;
-
төлем бірыңғай тариф бойынша көрсетілген қызметтер үшін;
-
еркін таңдау қамтамасыз етілетін медициналық ұйымдарды және дәрігерді;
-
қол жеткізілді принципі - "ақша үшін пациент";
-
қолжетімділігі, медициналық көмектің халыққа, әсіресе ауыл алу, жоғары технологиялық медициналық көмек;
-
енгізілген нарықтық тетіктері денсаулық сақтау саласындағы;
-
зерттелді басқа елдердің тәжірибесін енгізу мәселелерінде СМС.
44. Қандай болды себебі реформаның құлау медициналық сақтандыру ҚР 1996-1998 жж.?
Негізгі себебі реформаның құлау медициналық сақтандыру үлгідегі 1996-98 жж. болды жеткіліксіз деңгейі, табыс жинау. Орындау Қоры медициналық сақтандыру міндеттемелерін болды мүмкін емес мынадай себептер бойынша:
-
экономикалық дағдарыс — көптеген кәсіпорындар алмады төлеуге сақтандыру жарналары-үлкен борыштар еді жүйесі табиғи ақы төлеу сақтандыру төлемдері;
-
жеке кәсіпкерлер мен өзін-өзі жұмыспен қамтығандар не отчисляли жарналары (төрттен)
-
өсуі, жұмыссыздық арта түсті жүктемені жергілікті бюджеттер, олар емес, жай-күйі тиісті деңгейін қамтамасыз ету үшін жарналар белсенді емес халық;
-
берешек пайда болған қордың алдындағы медициналық ұйымдар;
-
мекен-жайы қорының ұсынылды айыптау және сыбайлас жемқорлыққа растрате жиналған қаражат;
-
оплата медициналық қызметтер үшін жүргізілген аймақтарда әртүрлі әдістемесі мен тарифтер.
45. Тәжірибесі қандай елдер ескерілді таңдау кезінде моделін ОСМС.
халықаралық тәжірибесі зерделенді мамандарын тарта отырып, Дүниежүзілік банктің және тәуелсіз халықаралық сарапшылардың тікелей мәселелерімен айналысатын медициналық сақтандыру елдерде ұқсас жүйе денсаулық сақтау. Моделі ОСМС ҚР-да қалыптасты тәжірибесінде классикалық Германдық модельдің, Ресей Федерациясының (жақын жөніндегі нормативтік өріс және елдің менталитетіне), Литва және Шығыс Еуропа елдері — Словакия, Чехия, Польша: ұйымдастыру денсаулық сақтау жүйесінің деректер посткеңестік елдердегі нарықтың құрылу өте схожая.
46. Бір енгізу қажеттілігі ОСМС?
Жаһандық сын-қатерлерге үшін денсаулық сақтау жүйесін (өсуі инфекциялық емес аурулардың, ресурсоемкость жүйесін енгізу есебінен жаңа технологиялар санының ұлғаюы егде жастағы халық) ұлғаюына әкеледі шығындар.
қаржыландыру Деңгейі денсаулық сақтау, ҚР-өте төмен деңгейінде ЖІӨ-нің 3,5% салыстырғанда жақын көршілер (5% астам ЖІӨ-нің РФ) және елдер ЭЫДҰ (орташа 8-9% ЖІӨ).
Сонымен қатар, ынтымақты жауапкершілігі қағидаты көзделген Кодексіне, халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі әлі күнге дейін жүзеге асырылды.
халықаралық тәжірибеде міндетті медициналық сақтандыруды енгізу жауап беруші жоғарыда аталған қауіп-қатерлерге және қаржылық тұрақтылығын қамтамасыз етеді.
Енгізе отырып, ОСМС жалпы денсаулық сақтау шығыстары ЖІӨ-ге шаққандағы % өседі, бұл көмектеседі жоғары деңгейін қамтамасыз етуге медициналық қызметтердің сапасы мен қолжетімділігін. Қаржыландыру көздерін диверсификациялау және қаржыландыру көлемін ұлғайту, жалпы алғанда, мүмкіндік береді подкрепить мақсаттарға қол жеткізу бойынша өмір сүру деңгейін ЭЫДҰ елдерінің нақты әрекеттермен.
19.07.2018 08:56
Мақаланы құрған күні 30.01.2019 12:11
Мақаланы жаңартқан күні 07.11.2024 14:38
