МӘМС

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Облыстық стоматологиялық емхана (@obl_stomatologiyalyk_emhana)

05.11.2025

Тіркелген жері бойынша емханаларда қандай медициналық көмек алуға болады?

Емханада ауруларды диагностикалау және емдеу, алдын алу, сауықтыру, иммундау, салауатты өмір салтын ұстану, актив, патронаж, созылмалы аурулары бар науқастарды динамикалық (диспансерлік) бақылау, дәрі — дәрмекпен қамтамасыз ету, отбасын жоспарлау, жүкті әйелдерді, босанған әйелдерді және жаңа туған нәрестелерді бақылау бойынша Медициналық қызметтер алуға болады.

Егер МӘМС жүйесінде сақтандыру мәртебесі болмаса, пациентке медициналық көмектен бас тартуға бола ма?

Сақтандырылмаған пациент ТМККК тізбесіне кіретін қызметтерді ала алады, бірақ МӘМС пакетінде медициналық қызметтерді ала алмайды.

Әлеуметтік маңызы бар аурулар кезінде консультациялық-диагностикалық көмек, сондай-ақ емдеу ТМККК шеңберінде жүзеге асырылады.

ТМККК пакетіне не кіреді:

жедел медициналық көмек;
алғашқы медициналық-санитарлық көмек-учаскелік дәрігерді қабылдау, ауруларды диагностикалау және емдеу, алдын алу, сауықтыру, иммундау, салауатты өмір салтын ұстану, актив, патронаж, созылмалы аурулары бар пациенттерді динамикалық (диспансерлік) бақылау;
созылмалы ауруларды және әлеуметтік маңызы бар ауруларды емдеу кезінде күндізгі стационарда және тәулік бойы стационарда медициналық көмек;
туберкулез бойынша медициналық оңалту;

Учаскелік акушерка (фельдшер, медбике/ медбике) қандай медициналық көмек көрсете алады?

Орташа медицина қызметкері дәрігерге дейінгі көмек көрсетеді, соның ішінде:

Денсаулық жағдайын бағалау және ауруларды анықтау үшін қабылдау және тексеру.
"Жүкті және фертильді жастағы әйелдер тізілімі" жүйесіне деректерді енгізу.
Әйелдерге, соның ішінде жүкті әйелдер мен босанған әйелдерге шұғыл көмек.
Созылмалы аурулары бар жүкті әйелдерді бақылау.
Акушер — гинекологтың тағайындауларының орындалуын бақылау.
Физиологиялық жүктілік және патронаж.
Жүкті әйелдерге, босанған әйелдерге және гинекологиялық науқастарға арналған үйдегі медициналық қызметтер.
Ауруларды ерте анықтау үшін скринингтік және профилактикалық тексерулер.
Отбасын жоспарлау және репродуктивті денсаулық бойынша кеңес беру.

Қандай жағдайларда медициналық қызметкерді үйге шақыруға болады?

Егер органдардың айқын бұзылулары болмаса, медициналық қызметкерді жедел жағдайларда немесе созылмалы аурулардың өршуі кезінде үйге шақыруға болады.

Қоңырау шалу үшін көрсеткіштер:

Учаскелік медбике немесе фельдшер:

Температура 38°C тан жоғары
Денсаулықты бұзбай қысымның жоғарылауы
Есін жоғалтпай, қан кетусіз немесе күрт нашарлаусыз жағдайлар, жарақаттар мен аурулар

Учаскелік дәрігер:

Тіркеушінің немесе медбикенің/фельдшердің бағалауы бойынша дәрігерлік тексеруді қажет ететін жағдайлар
Вакцинациядан кейінгі жағдайдың нашарлауы

Қоңырауды қалай рәсімдеуге болады:

Тіркеушіге, учаскелік медбикеге немесе фельдшерге қоңырау шалыңыз.

Туберкулезді ерте анықтау

Барлық медицина қызметкерлері пациенттерді кәсіби тексеруге, иммундауға және медициналық көмекке жүгінген кезде туберкулезді ерте анықтауды жүргізеді.

Ерте анықтау әдістері:

Туберкулез белгілері бар науқастарда қақырық жағындысын зерттеу
Флюорография
Манту туберкулин сынамасы және балалардағы туберкулез аллергені бар сынамалар
Емханалардағы рәсімдер:
Жөтелмен ауыратын науқастарға кезектен тыс күтім жасалады және бір реттік маскалар беріледі
Туберкулез белгілері болған кезде пациент туберкулезді диагностикалау және емдеу хаттамасы бойынша тексеруге жіберіледі
Туберкулезбен ауыратын науқастармен байланыста болғандар фтизиатрға консультацияға жіберіледі
Зерттеулердің оң нәтижелерімен пациенттер фтизиопульмонология орталықтарына жіберіледі
Жыл сайынғы флюорографиялық зерттеуді қажет ететін тәуекел топтары:
Туберкулезбен ауыратын науқаспен байланыс
Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары, қант диабеті, алкоголизм, нашақорлық, АИТВ/ЖИТС-пен ауыратын, иммуносупрессивті терапия алатын адамдар
Өкпеде қалдық құбылыстары бар адамдар
Бас бостандығынан айыру орындарынан босатылған адамдар

Емхана деңгейінде қандай оңалту алуға болады?

Оңалту медициналық қызметтерін алу үшін сіз өзіңіздің учаскелік дәрігеріңізбен байланысуыңыз керек. Анамнезді жинап, егжей-тегжейлерін нақтылағаннан кейін учаскелік дәрігер оңалтушыға жолдама береді немесе пациенттің құжаттарын көпсалалы топтың (МДГ) қарауына жолдайды.

Емханада тәулік бойы бақылау және емдеу талап етілмейтін жағдайларда амбулаториялық деңгейде оңалтуға болады. Бұл емхананың жабдықталуына, науқастың жағдайына және оның ауруына байланысты.

Амбулаториялық деңгейде оңалтудың үшінші кезеңін ғана жүргізуге болады, егер пациенттің жағдайы мүмкіндік берсе, оны тек дәрігер немесе МДГ анықтай алады.

Медициналық оңалту қызметтерінің негізгі көлемін МӘМС пакетінде алуға болады. ТМККК-ға туберкулезбен ауыратын науқастарды оңалту бойынша Медициналық қызметтер кіреді.

МӘМС пакетінде екпе алуға бола ма?

Профилактикалық егулер ТМККК-ға кіреді.

Екпелерді алу үшін нысаналы топтарға кіретін халықтың санаты және оларды жүргізу кезеңділігі ҚР ДСМ 2020 жылғы 24 қыркүйектегі № 612 бұйрығымен белгіленген.

ТМККК шеңберінде Қазақстан азаматтары, тұрақты тұратын шетелдіктер және азаматтығы жоқ адамдар (тұруға ықтиярхаттың болуымен расталады) вакцинация ала алады.

Науқас емханада қандай шұғыл көмек ала алады?

Науқас өміріне және денсаулығына қауіп төндірмейтін жағдайларда шұғыл көмек ала алады.

Көмек алу нұсқалары:

Өз бетінше бару: дәрігерге дейінгі немесе сүзгі кабинетіне хабарласыңыз.
Үйге шақыру: өтінімді телефон арқылы, электрондық үкімет порталы немесе медициналық ақпараттық жүйе арқылы ресімдеңіз.
Жедел жәрдем: 103 нөміріне қоңырау шалыңыз. Диспетчер жақын маңдағы бригаданы басқарады.

Шұғыл көмек емханаға бекітілуіне қарамастан пациенттің орналасқан жері бойынша көрсетіледі.

22.10.2025

Егер сіз көрсетілген медициналық қызметтердің сапасына наразы болсаңыз, медицина қызметкерінің дөрекі көзқарасына, тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде көрсетілетін медициналық қызметтер үшін ақшалай қаражатты бопсалау фактілеріне тап болсаңыз немесе басқа да проблемалық мәселелерге тап болсаңыз, шағым бере аласыз.

Сіз медициналық ұйымға келесі жолдармен шағымдана аласыз:

Көмек алу үшін пациенттерді қолдау және ішкі аудит қызметіне хабарласыңыз. Мұндай қызмет әрбір медициналық ұйымда жұмыс істейді. Кері байланыс үшін байланыс деректерін көрсете отырып, жазбаша өтініш жазу жеткілікті. Толығырақ ақпаратты емхананың немесе аурухананың қабылдау бөлімінен білуге болады;
Өңірдің денсаулық сақтау басқармасының колл-орталығына хабарласыңыз. Барлық медициналық ұйымдар денсаулық сақтау басқармаларына есеп беретіндіктен, соңғылардың өкілдері сіздің сұрағыңыздың шешілуіне әсер ете алады;
Өтінімді Qoldau 24/7 қосымшасында қалдырыңыз. Qoldau 24/7-ге жүгінгеннен кейін әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының мамандары медициналық ұйымға хабарласып, қызмет көрсету сапасын тексереді, Егер сіз оны қандай да бір себептермен алмаған болсаңыз, онда олар бас тарту себебін анықтайды; Барлық өтініштер тіркеу нөмірін бере отырып, тізілімге енгізіледі, соның арқасында өтініштің мәртебесін бақылауға болады;
Өтінімді @saqtandyrybot Telegram-ботына қалдырыңыз. Ол үшін негізгі мәзірден "Қорға хабарлама жіберу" пәрменін таңдау керек. Өтінімде мәселенің мәні, сондай-ақ аймақ пен медициналық ұйымның атауы болуы керек;
Қордың тәулік бойғы Бірыңғай байланыс орталығына хабарласыңыз 1414.Қазақстанның барлық аумағында ұялы және қалалық телефондардан қоңырау шалу тегін;
Өтінішті "сұрақ қою / шағымдану" бөлімінде қалдыру.

19.09.2025

МӘМС тұралы студенттерге

Орта, техникалық, кәсіптік, орта білімнен кейінгі және жоғары оқу орындарындакүндізгі бөлімде оқитын студенттер халықтың жеңілдетілген санатына жатады.

Олар үшін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға (МӘМС) жарналарды мемлекет төлейді.

Мұндай студенттерге, егер олар жұмысқа орналасса да, МӘМС жарналарын төлеудің қажеті жоқ — жұмыс беруші олар үшін жарналар енгізбейді.

Қазақстанда оқитын күндізгі бөлім студенттері оқуды бастаумен МӘМС жүйесінде автоматты түрде "сақтандырылған" мәртебесін алады.

МӘМС-те сақтандыру мәртебесін алу үшін шетелде оқитын күндізгі студенттер электрондық үкімет порталында "шетелде оқитын студенттер"бөлімінде дербес тіркелуі тиіс.

Егер студенттің "сақтандырылмаған"мәртебесі болса ше?

Әрекетке қадамдар:

Оқу орнының деканатына хабарласыңыз.
Ұлттық білім беру дерекқорына (ҰБДБ) деректерді енгізуді сұрау.

(ҰБДБ)-да деректерді тексеріңіз:

"Күндізгі" оқыту нысаны көрсетілгеніне көз жеткізіңіз.
"Оқу кезеңі", "ЖСН" және "ТАӘ"деген жолдарды толтырудың дұрыстығын тексеру.

Білу маңызды:

Бұл қате жазылған деректер "сақтандырылған" жеңілдік мәртебесін беруден бас тартуға әкелуі мүмкін.

Шетелде оқитын студентке сақтандыру мәртебесін қалай алуға болады?

Сақтандыру мәртебесін алу үшін сізге қажет:

Порталда авторизациялау egov.kz
"Білім беру" бөлімінде "шетелде оқитын студенттерді тіркеу" бөліміне өтіңіз.
Оқу орнынан анықтама және транскрипт (сынақ кітапшасы) (қазақ немесе орыс тіліне аударылған, нотариалды куәландырылған) тіркелсін.

Бір айға уақытша сақтандыру мәртебесін алуға болады. Ол үшін сұрақтың мәнімен qoldau 24\7 медициналық сақтандыру қорының мобильді қосымшасына өтініш жолдау және оқу орнынан анықтама тіркеу қажет.

Егер жұмыс беруші мен үшін жарналар мен аударымдарды төлесе, бірақ мен студент болсам ше?

Егер сіз күндізгі оқу нысанының студенті болсаңыз, сіз де, жұмыс беруші де МӘМС аударымдарынан МӘМС жарналарын төлеуден босатыласыз.

Қате төленген жарналар болған жағдайда, жұмыс беруші оларды сіздің жазбаша келісіміңізбен қайтара алады.

27.08.2025

Шағымды қалай беруге болады ?

Сіз медициналық ұйымға келесі жолдармен шағымдана аласыз:

Көмек алу үшін пациенттерді қолдау және ішкі аудит қызметіне хабарласыңыз. Мұндай қызмет әрбір медициналық ұйымда жұмыс істейді. Кері байланыс үшін байланыс деректерін көрсете отырып, жазбаша өтініш жазу жеткілікті. Толығырақ ақпаратты емхананың немесе аурухананың қабылдау бөлімінен білуге болады.
Өңірдің денсаулық сақтау басқармасының колл-орталығына хабарласыңыз. Барлық медициналық ұйымдар денсаулық сақтау басқармаларына есеп беретіндіктен, соңғылардың өкілдері сіздің сұрағыңыздың шешілуіне әсер ете алады.
Өтінімді Qoldau 24/7 қосымшасында қалдырыңыз. Qoldau 24/7-ге жүгінгеннен кейін әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының мамандары медициналық ұйымға хабарласып, қызмет көрсету сапасын тексереді, Егер сіз оны қандай да бір себептермен алмаған болсаңыз, онда олар бас тарту себебін анықтайды. Барлық өтініштер тіркеу нөмірін бере отырып, тізілімге енгізіледі, соның арқасында өтініштің мәртебесін бақылауға болады.
Өтінімді @saqtandyrybot Telegram-ботына қалдырыңыз. Ол үшін негізгі мәзірден "Қорға хабарлама жіберу" пәрменін таңдау керек. Өтінімде мәселенің мәні, сондай-ақ аймақ пен медициналық ұйымның атауы болуы керек.
Қордың тәулік бойғы Бірыңғай байланыс орталығына хабарласыңыз 1414.Қазақстанның барлық аумағында ұялы және қалалық телефондардан қоңырау шалу тегін.
Өтінішті "сұрақ қою / шағымдану" бөлімінде қалдыру

Медициналық ұйым пациенттің өтінішін қарау нәтижелері бойынша қандай шаралар қолданады?

Пациенттерді қолдау қызметі стандарттардан негізсіз ауытқумен (бұдан әрі-ақаулар) көрінетін медициналық көмек көрсету тәртібінің, емдеу – диагностикалық іс-шаралардың бұзылуы анықталған жағдайларда олардың пайда болуының түбірлік себептерін анықтауды және талдауды жүргізеді, ақаулар мен қателіктердің алдын алу бойынша ұсынымдар әзірлейді. Басқарушылық шешімдер қабылдауды талап ететін жіберілген ақаулар, оның ішінде бірнеше рет және (немесе) қайталанған бұзушылықтар жағдайлары (қосымша оқуға, медицина қызметкерлерінің біліктілігін арттыру курстарына, дәрілік препараттарды, медициналық мақсаттағы бұйымдарды, медициналық техниканы сатып алуға жіберу) басшылықтың қарауына шығарылады.

03.07.2025

Дәрігер мен медициналық ұйымды таңдау

Әрбір пациенттің шұғыл және кезек күттірмейтін медициналық көмек көрсету жағдайларын қоспағанда, тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек көрсететін дәрігерді немесе медициналық ұйымды таңдауға, ауыстыруға құқығы бар.

Алайда, емхананы таңдау келесі принциптерге негізделгенін атап өткен жөн:

1) отбасылық қызмет көрсету;

2) МСАК аумақтық қолжетімділігі;

3) МСАК аумақтық қолжетімділігі шегінде медициналық ұйымды еркін таңдау;

4) пациенттің медициналық көмек сапасына қанағаттануы;

5) меншік нысанына және ведомстволық тиесілілігіне қарамастан тең құқықты және адал бәсекелестікті қамтамасыз етеді.

Емханаға тіркелу бір әкімшілік-аумақтық бірлік шегінде МСАК ұйымын еркін таңдау құқығын ескере отырып, тұрақты немесе уақытша тұратын жері бойынша жүзеге асырылады.

МСАК дәрігерін еркін таңдау учаскеде бекітілген халықтың санын ескере отырып, тіркелген жері бойынша емханада жүзеге асырылады.

Қазақстан Республикасында уақытша болатын шетелдіктерді және (немесе) азаматтығы жоқ адамдарды, пана іздеп жүрген адамдарды МСАК ұйымдарына бекіту мыналарды көрсету үшін жүзеге асырылады:

Ерікті медициналық сақтандыру (ЕМС)шеңберіндегі МСАК;

Жүктелген медициналық сақтандыру (ЖМС) шеңберіндегі МСАК.

09.06.2025

МӘМС жарналарын мемлекет төлейтін халықтың жеңілдетілген санаттары

ҚР халқының әлеуметтік осал топтарынан шыққан азаматтардың 15 санаты үшін МӘМС жарналарын мемлекет төлейді, оның ішінде:

1. Балалар;

2. Ресми түрде тіркелген жұмыссыздар;

3. Жұмыс істемейтін жүкті әйелдер (олар үшін зейнетақы жарналары мен әлеуметтік аударымдар алдыңғы 2 айдан артық төленбейді);

4. Жұмыс істемейтін ата-ана (заңды өкілдердің бірі), бала үш жасқа толғанға дейін;

5. Жүктілікке және босануға, жаңа туған баланы (балаларды) асырап алуға, баланы (балаларды) үш жасқа толғанға дейін оның (олардың) күтіміне байланысты демалыста жүрген адамдар;

6. Мүгедектігі бар бала күтімін жүзеге асыратын жұмыс істемейтін адамдар;

7. Бірінші топтағы мүгедектігі бар адамға күтім жасауды жүзеге асыратын жұмыс істемейтін адамдар;

8. Қазақстанның Бірыңғай жинақтаушы зейнетақы Қорынан зейнетақы төлемдерін алушылар, оның ішінде Ұлы Отан соғысының ардагерлері;

9. Қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесі мекемелерінде (қауіпсіздігі ең төмен мекемелерді қоспағанда)сот үкімі бойынша жазасын өтеп жүрген адамдар;

10. Тергеу изоляторларында ұсталатын адамдар, сондай-ақ үй қамағына алу түріндегі бұлтартпау шарасы қолданылған жұмыс істемейтін адамдар;

11. Жұмыс істемейтін қандастар;

12. "Алтын алқа", "Күміс алқа" алқаларымен наградталған немесе бұрын "Батыр ана" атағын алған, сондай-ақ I және II дәрежелі "Ана даңқы" ордендерімен наградталған көп балалы аналар;

13. Мүгедектігі бар адамдар;

14. Орта, техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі, жоғары білім беру, сондай-ақ жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру ұйымдарында күндізгі оқу нысаны бойынша білім алатын адамдар (күндізгі бөлім студенттері);

15. Жұмыс істемейтін мемлекеттік атаулы әлеуметтік көмек алушылар.

Сіз өзіңіздің әлеуметтік мәртебеңізді портал арқылы тексере аласыз egov.kz жеке кабинетте.

Егер адам жеңілдікті санатқа ие болса, бірақ МӘМС – те сақтандыру мәртебесі болмаса-оны растау үшін "Азаматтарға арналған үкімет" мемлекеттік корпорациясының КЕАҚ-на жүгіну қажет.

Сондай-ақ qoldau 24/7 мобильді қосымшасы арқылы МӘМС-те уақытша сақтандыру мәртебесін алу үшін медициналық сақтандыру қорына өтініш беруге болады.

13.05.2025

Аурулардың алдын алу және салауатты өмір салты

Алдын алудың негізгі мақсаты – аурулардың, олардың салдары мен асқынуларының алдын алу. Алдын алудың үш түрі бар: біріншілік (аурулардың алдын алу), екіншілік (аурулардың дамуын тоқтату) және үшіншілік (асқынуларды бақылау).

Алдын алу шаралары халықтың барлық топтарын қамтиды және жас, психологиялық және әлеуметтік аспектілерді ескереді.

Салауатты өмір салтын қалыптастыру тұрақты физикалық жаттығуларды, дұрыс тамақтануды насихаттауды және ақпараттық-гигиеналық оқыту сияқты профилактикалық шараларды қамтиды.

Профилактикалық егулер инфекцияларға иммунитетті тудырады және міндетті (жоспарлы және эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша) және ерікті (ақылы негізде) болып бөлінеді. Міндетті егулер Қазақстан аумағындағы барлық адамдар үшін жүргізіледі, тізбе мен тәртіпті Үкімет айқындайды. Вакцинация алдында медициналық тексеру және ықтимал салдары туралы хабарлау жүргізіледі. Жоспарлы екпелері жоқ балалар ұжымдық иммунитетке қол жеткізген кезде мектепке дейінгі мекемелерге жіберіледі.

Бұл шаралар денсаулықты нығайтады және ауру қаупін азайтады.

18.04.2025

Баламен ауруханаға жатқызу: нені білу керек

Ауруханада баламен кім тұра алады:

Егер сіздің балаңыз бес жасқа толмаған болса немесе ауыр ауруға шалдыққан болса, дәрігер онымен бірге ата-анасына немесе қамқоршысына ауруханада қалуға рұқсат беруі мүмкін.

Қосымша мүмкіндіктер:

Еріп жүретін ата-анаға немесе қамқоршыға аурухана парағы беріледі.

Бала емізетін аналарға арналған ерекше жағдайлар:

Баланың емізетін анасы өмірінің бір жылына дейін денсаулық сақтау ұйымында болған барлық кезеңге тегін тамақ алады.

14.03.2025

Жұмыс берушілер мен салық агенттері қалай төлейді

Жұмыс берушілер МӘМС төлемдерінің екі түрін жасайды:

олар ай сайын қызметкер жалақысының 3% мөлшерінде өз қаражатынан төлейтін аударымдар. Ай сайынғы аударымдардың ең жоғары сомасы айына 10 еселенген ЕТЖ**-дан 3% - дан немесе 2025 жылы 25500 теңгеден аспауы тиіс. Аударымдар үшін төлем тағайындау коды (КНП) — 121;
жарналар. Олардың жұмыс берушісі қызметкердің жалақысынан ай сайын 2% ұстайды. Мұнда да жоғарғы шек бар, айына 10 еселенген ЕТЖ-дан 2%-ы одан артық жұмыс беруші төлемеуі тиіс немесе 2025 жылы 17000 теңге. Егер қызметкер бірнеше жерде еңбек етсе, барлық жұмыс орындарынан МӘМС жарналарының сомасы ай сайын 17000 теңгеден аспауы тиіс. Жарналар үшін төлем тағайындау коды (КНП) — 122.

Ақылы жұмыстарды немесе қызметтерді көрсету үшін қабылданған тұлғалардың МӘМС аударымдарын салық агенті (жұмыс беруші) қызметкерлерге төлеген сияқты аударады. Жарналар үшін төлем мақсатының коды (PNC) — 122

Салық агенті — Салық кодексіне сәйкес төлем көзінен ұсталатын салықтарды есептеу, ұстап қалу және аудару міндеті жүктелген тұлға

ЕТЖ - ең төменгі жалақы. 2025 жылы оның мөлшері 85000 теңгені құрайды.

17.02.2025

Балалардың профилактикалық медициналық тексерулері

Профилактикалық медициналық тексерулер мектепке дейінгі, мектеп жасындағы балаларда, сондай-ақ студенттерде жүргізіледі.

Білім беру ұйымдарына бармайтын балаларда профилактикалық медициналық тексерулер тіркелген жері бойынша емханада жүргізіледі.

Балабақшаға баратын оқушылар мен балаларда медициналық тексерулер білім беру мекемесінің өзінде жүргізіледі.

Барлық тексерулер мен сынақтардан кейін дәрігерлер сіздің балаңыздың қандай" денсаулық тобына " жататынын анықтайды:

* 1 топ: дені сау балалар.

* 2-топ: дені сау, бірақ кейбір функционалдық ауытқулармен немесе иммунитетті төмен .

* 3 топ: созылмалы аурулары бар балалар, бірақ өтемақы сатысындағы балалар.

* 4-топ: созылмалы аурулары бар және функциясының ішінара жоғалуы бар балалар.

* 5-топ: тұрақты назар аударуды қажет ететін ауыр созылмалы аурулары бар балалар.

* 3, 4 және 5 топтағы балалар бақылау және емдеу үшін дәрігерлерге үнемі баруы керек.

Сіздің балаңыз педиатрда, терапевтте немесе жалпы тәжірибелік дәрігерде профилактикалық физикалық тексеруден өткеннен кейін дәрігерлер баланың денсаулығын қорытындылайды. Олар егжей-тегжейлі есеп (эпикриз) жасайды және баланың физикалық және психикалық дамуын бағалайтын, сондай-ақ оны белгілі бір денсаулық тобына жатқызатын қорытынды береді.

21.01.2025

Тіркелген жері бойынша емханаларда қандай медициналық көмек алуға болады?

Емханада ауруларды диагностикалау және емдеу, алдын алу, сауықтыру, иммундау, салауатты өмір салтын ұстану, актив, патронаж, созылмалы аурулары бар науқастарды динамикалық (диспансерлік) бақылау, дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету, отбасын жоспарлау, жүкті әйелдерді, босанған әйелдерді және жаңа туған нәрестелерді бақылау бойынша Медициналық қызметтер алуға болады.

Дереккөз: "Қазақстан Республикасында алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы"ҚР ДСМ м. а. 2023 жылғы 30 наурыздағы № 49 бұйрығы

11.12.2024

Баланы емханаға қалай тіркеуге болады?

Баланы емханаға ата-анасының немесе заңды өкілдерінің бірі өзінің электрондық цифрлық қолтаңбасының (ЭЦҚ) көмегімен электрондық үкімет порталы арқылы қоса алады.

Мұны қалай жасауға болады?

egov.kz порталда авторизациялау

"Денсаулық сақтау" бөлімінде "алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін медициналық ұйымға тіркелу" бөліміне өту

Баланың ЖСН көрсетіңіз және онлайн-өтінімде қажетті деректерді (өңірді, медициналық ұйымды, тіркелу себебін, учаскелік дәрігерді) таңдаңыз.

Қызмет көрсету мерзімі-1 жұмыс күні.

07.11.2024

ИРР ОСМС

Егер қызметкер бір айдан артық демалыста болса, қалай МӘМС төленеді?

“МӘМС туралы” Заңға сәйкес жұмыс беруші ай сайын қызметкердің әлеуметтік медициналық сақтандыруға аударымдары мен жарналарын жүргізуі керек.

Егер бір айда төлем болмаса, мәртебе “сақтандырылмаған” болып өзгереді. Көбінесе қызметкер ұзақ (күнтізбелік 1 айдан астам) еңбек демалысына кетсе, жұмыс берушілер бірнеше кезеңдегі міндетті төлемдерді біріктіреді. Алайда, МӘМС үшін қызметкердің табысынан төлемдерді жүзеге асыру кезінде оларды міндетті ай сайынғы аударымдарда олқылықтар болмайтындай және тиісінше қызметкер Сақтандырылған тұлға мәртебесін сақтап қалатындай етіп, демалыстың әрбір айы бойынша бөлу керек.

“Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы” 2015 жылғы 16 қарашадағы № 405-V ҚР Заңының 5-бабының 3-тармағы

04.10.2024

САЛЫҚ ТӨЛЕУШІЛЕРГЕ АРНАЛҒАН ХАБАРЛАМА: МӘМС ЖҮЙЕСІНДЕГІ МӘРТЕБЕҢІЗДІ ТЕКСЕРІҢІЗ

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында салық төлеушілер кабинетінің қолданушыларына МӘМС жүйесіндегі ағымдағы мәртебелерін және төлемдердің тұрақтылығын тексеруді ұсынатын SMS-хабарламалар жіберілетіні хабарланды.Бұл шаралар МӘМС жүйесіндегі сақтандыру мәртебесін жоғалтудың алдын алу үшін жасалып отыр.

Егер азаматтың мәртебесі «САҚТАНДЫРЫЛМАҒАН» деп көрсетілсе, не істеу керек?1) ҚЫЗМЕТКЕР жұмыс берушінің есепшісіне хабарласып, төлемдердің уақытылы жүргізілгенін тексеруі керек.

2) ЖЕКЕ КӘСІПКЕР немесе ДЕРБЕС ТӨЛЕУШІ төленбеген айлар үшін жарналарды анықтап, Kaspi.kz, Halyk, BCC.KZ мобильді қосымшалары арқылы төлеуі қажет.

Қосымша кеңес алу үшін Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына сайт (https://msqory.kz/), телеграм-бот (https://t.me/SaqtandyryBot), е-Өтініш платформасы (https://eotinish.gov.kz/) арқылы өтініш қалдыруға болады.

Айта кетейік, жұмыс берушілер мен салық агенттері қызметкерлерге (оның ішінде азаматтық-құқықтық шарт бойынша жұмыс істейтіндерге) ай сайынғы аударымдар мен жарналар туралы хабарлауға міндетті (ҚР «МӘМС туралы» заңының 14-бабының 7-тармағына сәйкес).

04.09.2024

ӘМСҚ ӨЗІНІҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕККЕ АҚЫ ТӨЛЕУ ЖҮЙЕСІН ІСКЕ ҚОСТЫ

«Е-Saqtandyry» АЖ қысқа мерзімде әзірленіп іске қосылды және Қордың негізгі қызметін цифрландыру процесінің ажырамас бөлігі болып табылады.Жаңа ақпараттық жүйемен не өзгерді?Қордың медициналық көмекке ақы төлеудің жаңа жүйесі медициналық ұйымдармен шарттық қатынастарын жүргізу процестерін оңтайландыру және медициналық көмекті үздіксіз қаржыландыруды қамтамасыз ету мақсатында құрылған. Бұрын Қордың жеке төлем жүйесі болмаған, тек медициналық көмекті тұтынуды есепке алу жүйесі болған. Бұл медициналық көмекті қаржыландырудың кешігуіне әкелді.

«Saqtandyry» АЖ енгізу медициналық ұйымдарға шарттарды басқару процесін жеңілдетеді. Егер бұрын медициналық ұйымдар әртүрлі ақпараттық жүйелерде шарттар мен төлем құжаттарын (МӘМС және ТМККК бойынша бөлек) қалыптастырған болса, қазір «е-Saqtandyry» жаңа жүйесін енгізудің нәтижесінде, бұл процесс бір ақпараттық жүйеде бір шартқа дейін жеңілдетілді.

Іске асырудың алғышарттары2024 жылғы 1 қаңтарда Қор төлем құралдарынсыз қалып, Қордың негізгі міндеттерін уақтылы орындау үшін үздіксіз жұмыс істемеу қаупі туындады. Сондықтан 2024 жылдың басынан бастап Қор штаттық ақпараттық технология мамандарының күшімен «Saqtandyry» ақпараттық жүйесінде төлем функционалын әзірлеуге кірісті.

Осы жылдың наурыз айында ақпараттық жүйелердегі пысықтауларға байланысты ҚР Денсаулық сақтау министрлігі мен Қордың басшылығы аванс мөлшерін стандартты 30%-дан 70%-ға дейін, ал жаңа медициналық қызмет көрсетушілер үшін – 30%-ға дейін ұлғайту жөнінде бұрын-соңды болмаған шаралар қабылдады (бұрын жаңа ұйымдар үшін аванс төленбеген, аванс төлеу мүмкіндігін жасау үшін заңнамаға тиісті өзгерістер енгізілді).

Сондай-ақ, «е-Saqtandyry» ақпараттық жүйесінде өте қысқа мерзімде медициналық ұйымдармен шарттар жасасу бойынша функционалы пайдалануға берілді. «Saqtandyry» ақпараттық жүйесінің төлем модулі 2024 жылғы 17 мамырда іске қосылды және бүгінгі күні денсаулық сақтау субъектілеріне көрсетілген медициналық көмек үшін ағымдағы жылдың мамыр айы кезеңінде төлем жүргізілуде.

Қазір медициналық көмек қалай төленеді?Қор 2024 жылғы 20 тамыздағы жағдай бойынша жыл басынан бері медициналық ұйымдарға аванспен қоса есептегенде 1,4 трлн теңгеге жуық қаржы төледі. Қазіргі уақытта 2024 жылғы мамыр кезеңі үшін нақты көрсетілген медициналық қызметтерге төлемдер жүргізілуде.

20 тамыз жағдайы бойынша 1936 медициналық ұйымға қаңтар-маусым айларында көрсетілген қызметтер үшін 539,1 млрд теңге төленді.

Медициналық ұйымдарды қаржыландыру көлемі жыл басынан бері амбулаториялық дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуді қоса алғанда, 1 трлн 455 млрд теңгені құрағанын атап өткім келеді. Яғни, бұл жылдық қаржыландыру көлемінің жартысынан көбін құрап отыр. ТМККК қаражатының уақтылы түсіп отыруы жағдайында Қор нақты көрсетілген медициналық қызметтер үшін төлем мерзімін ұзартуды жоспарлап отыр.

20.08.2024

Екі ЖСН болған жағдайда адамға сақтандыру мәртебесін қалай алуға болады?

Қор жеке тұлғаның өтініші бойынша өтініш берушінің екі ЖСН арасында логикалық байланыс орнатады. Бұл ретте жеке тұлға алынып тасталған ЖСН мен қолданыстағы ЖСН көрсетілген екі ЖСН арасында логикалық байланыс орнату туралы өтінішпен олардың көшірмелерін қоса бере отырып жүгінуі қажет. Қолданыстағы ЖСН бойынша логикалық байланыс орнатылғаннан кейін сақтандыру мәртебесі МӘМС төлемдері соңғы 12 айда болған кезде беріледі.

18.07.2024

БАСТЫ СҰРАҚ: ҚАЗАҚСТАНДЫҚТАРДЫҢ МӘМС-КЕ ТӨЛЕГЕН АҚШАСЫ ҚАЙДА САҚТАЛАДЫ

Азаматтардың міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға төлеген жарналары мен аударымдары қайда сақталатыны және бағытталатыны қазақстандықтарды жиі қызықтырады. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры оған толық жауап дайындады.

Барлық жарналар мен аударымдар Қазақстан Республикасы Ұлттық банкінің арнайы шотына түседі, ал сол жерден халыққа көрсетілген медициналық қызметтерге ақы төлеу үшін медициналық ұйымдарға жіберіледі.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Заңда (21-бап) Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры инвестициялық қызметті Қордың активтерін (МӘМС қаражатын) Қазақстан Республикасының Ұлттық Банкі арқылы қаржы құралдарына орналастыру жолымен жүзеге асыратыны көрсетілген. Бұл ретте Қор мен Ұлттық Банк арасында сенімгерлік басқару шарты жасалды.

Ол қалай жасалады?

Ұлттық Банк артылған ақшаны (МӘМС есебінен көрсетілген медициналық қызметтерге төленгеннен кейін қалатын ақша) қаржы құралдарының бекітілген тізбесіне сәйкес қатаң түрде бағалы қағаздар мен депозиттерге орналастырады. Бұл инвестициялық табыс алуға, яғни МӘМС жүйесінің жинақталған активтерінің сомасын ұлғайтуға мүмкіндік береді. Олар өз кезегінде тек медициналық қызметтерге ақы төлеуге бағытталады және Қордың қажеттілігіне жұмсалмайды. Осы ретте Қор МӘМС қаржысын өз еркімен орналастырмайды.

24.06.2024

Науқастың құқықтарын қалай қорғауға болады

егер сіз көрсетілген медициналық қызметтердің сапасына қанағаттанбасаңыз, медициналық персонал тарапынан дөрекілікке, тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде ұсынылатын медициналық қызметтер үшін ақшалай қаражатты талап ету фактілеріне немесе басқа да проблемалық мәселелерге тап болсаңыз, сіз:

пациенттерге қолдау көрсету және ішкі аудит қызметіне көмек сұраңыз. мұндай қызмет әрбір медициналық ұйымда жұмыс істейді. Кері байланыс үшін байланыс деректерін көрсете отырып, жазбаша өтініш жазу жеткілікті. Толығырақ ақпаратты емхананың немесе аурухананың қабылдау бөлімінен білуге болады.
аймақтың денсаулық сақтау басқармасының колл-орталығына жүгіну. барлық медициналық ұйымдар денсаулық сақтау басқармаларына бағынатындықтан, олардың өкілдері Сіздің мәселеңізді шешуге әсер ете алады.
Qoldau 24/7 қосымшасында өтінім қалдыру. сіздің Qoldau 24/7 өтінішіңізден кейін әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының мамандары медициналық ұйыммен хабарласады және қызмет көрсету сапасын тексереді, Егер сіз қандай да бір себеппен оны алмаған болсаңыз, онда олар бас тарту себебін анықтайды. Барлық өтініштер тізілімге тіркеу нөмірін берумен енгізіледі, соның арқасында өтініштің мәртебесін қадағалауға болады.
@SaqtandyryBot Telegram-ботында өтінім қалдырыңыз. ол үшін негізгі мәзірде «Қорға хабарлама жіберу» пәрменін таңдау керек. Өтінімде мәселенің мәні, сондай-ақ аймақтың және медициналық ұйымның атауы болуы керек.
Қордың тәулік бойы жұмыс істейтін 1414 бірыңғай байланыс орталығына жүгіну қажет. Қазақстанның барлық аумағында ұялы және қалалық телефондардан қоңырау шалу тегін

21.05.2024

МӘМС -Тегі өз мәртебеңізді тексеріңіз

Міндетті медициналық сақтандыру жүйесіндегі мәртебеңізді бірнеше жолмен тексеруге болады.

Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы. Ол үшін мәзірде «Сақтандырылу мәртебесін тексеру» бөлімін таңдап, ЖСН енгізу қажет. Сол кезде мәртебе және алдыңғы 12 айдағы төлемдердің болуы туралы ақпарат пайда болады.

Қосымшаны PlayMarket және AppStore-дан жүктеуге болады

Телеграмм-бот @SaqtandyryBot. Шағын бағдарламаны іске қосу үшін сілтемені ашу керек: https://t.me/SaqtandyryBot немесе іздеу жолына атау енгізіңіз, Бұдан әрі – «Сақтандырылу мәртебесін анықтау» бөлімін таңдаңыз, ЖСН енгізіңіз.

Egov.kz электрондық үкімет порталы. ол үшін «Денсаулық сақтау» бөлімінде «Медициналық қызметтерді тұтынушы ретінде қатысу туралы және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде аударылған аударымдар және (немесе) жарналар сомасы туралы ақпарат беру» қызметін табу, «Қызметке тапсырыс беру» батырмасын басу, ЖСН көрсету қажет. Нәтиже 10 минут ішінде пайда болады.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының ресми сайты. «Мәртебені анықтау» нүктесі оң жақта орналасқан. Соны басып , ЖСН көрсету жеткілікті.

19.04.2024

Жарна қалай төленеді

Азаматтық — құқықтық сипаттағы шарт бойынша жұмыс істейтін жеке тұлға

Кім үшін төлеу керек?

АҚС шарт бойынша жұмыс істейтін жеке тұлғаның кірістерінен жарналарды қызмет алушы (салық агенті) ұстайды және аударады.

Қанша?

2024 жылы — шарт бойынша алған табыстың 2%-ы,

бірақ 17 мың теңгеден артық емес, өйткені есептеу объектісі 10 ЕТЖ аспауы тиіс.

Төлем мақсатының коды

122

Қалай төлеуге болады?

Қызмет алушы АҚС шарт бойынша жұмыс істейтін жеке тұлғаға МӘМС-ке төленген жарналар туралы хабарлауы керек. Төлемдер тарихын egov.kz порталы арқылы немесе Халыққа қызмет көрсету орталықтарынан тексеруге болады.

28.02.2024

МӘМС қаражаттары есебінен кім стоматологиялық көмек ала алады?

Стоматологиялық көмек жоспарлы және шұғыл тәртіпте 18 жасқа дейінгі балалар мен жүкті әйелдерге көрсетіледі.

Шұғыл тәртіпте азаматтардың жекелеген санаттарына: ҰОС ардагерлеріне; 1, 2, 3 топтағы мүгедектігі бар адамдар; атаулы әлеуметтік көмекті алушылар, жасы бойынша зейнеткерлер, инфекциялық, әлеуметтік мәні бар аурулармен және айналасындағылар үшін қауіп төндіретін аурулармен ауыратын науқастар, мүгедектігі бар балаға күтім жасайтын және бала кезінен бірінші топтағы мүгедектігі бар балаға күтім жасаушы жұмыс істемейтін адамдар, сондай-ақ «Алтын алқа», «Күміс алқа» алқаларымен марапатталған көпбалалы аналар.

• Жоспарлы стоматологиялық көмекке не кіреді?

Жоспарлы стоматологиялық көмек – бұл ауыз қуысының, тіс пен қызыл иектің саулығын сақтау үшін операциялық емдеу болып табылады. Атап айтқанда, тұрақты тексерулер, профилактикалық процедуралар, тісжегіні емдеу, тіс өңезін және тіс тасын алу, химиялық қатайтылған композиттік материалдардан жасалған пломбаны дайындау және салу.

• Шұғыл стоматологиялық көмекке не кіреді?

Шұғыл стоматологиялық көмек амбулаториялық деңгейде консультациялық-диагностикалық көмек түрінде де, стационарлық жағдайда да көрсетілуі мүмкін. Бұған күрделі тісжегіні, пульпитті, периодонтитті, альвеолитті, невралгияны, невритті, стоматиттің өткір түрлерін емдеу, күрделі тісті жұлу, абсцессті ашу, одонтогендік жылауықты алып тастау, жоғарғы-төменгі жақ буынының қисаюын түзету, тістердің бөлінуін уақытша бекіту, қатерсіз өсінділер мен эпулисті алып тастау (жергілікті тітіркендіргіш факторлардың әсерінен пайда болатын ісік тәрізді өсінді). Еріннің, тілдің жүгеншігі пластикасының операциясы да МӘМС қаражаты есебінен жүзеге асырылады.

Егер тексеру нәтижелері бойынша тіс дәрігері амбулаториялық жағдайда көмек көрсету мүмкін емес деген объективті шешім қабылдаса, ол науқастан бас тартуға және оны жедел жәрдем арқылы ауруханаға жіберуге құқылы. Жедел госпитализацияның көрсеткіштері созылмалы одонтогенді және неодонтогенді қабыну ауруларының жедел немесе өршуі немесе жақ-бет аймағының жарақаты, қан кету және шұғыл емдеуді қажет ететін шұғыл жағдайлар болып табылады.

• Ортодонтиялық көмекті МӘМС жаба ала ма?

Иә. ҚР «Мемлекеттік атаулы әлеуметтік көмек туралы» Заңына сәйкес, ортодонтиялық көмек жақ-бет аумағының туа біткен патологиясы бар балаларға, тіс-жақ аномалияларының әртүрлі түрлері бар аз қамтылған отбасылардан шыққан 6 жастан 12 жасқа дейінгі балаларға көрсетіледі. Атап айтқанда, жақ-бет аймағының туа біткен патологиясы бар балаларға, сондай-ақ ортодонтиялық алмалы-салмалы аппаратты (ортодонтиялық пластина) пайдалана отырып, тіс-жақ ауытқуларын жою үшін аппаратты пайдалана отырып, сондай-ақ тіс-жақ ауытқуларының әртүрлі түрлері бар балаларға көрсетіледі.

• Қандай стоматологиялық клиникаларда МӘМС әрекет етеді және емхананың учаскелік дәрігерінен жолдама қажет пе?

Жоқ, емханадан жолдама талап етілмейді. Стоматологиялық көмекті емханалар жанындағы стоматологиялық кабинеттен де, әлеуметтік медициналық сақтандыру қорымен шарт жасасқан жеке стоматологиялық клиникалардан да алуға болады. Өзекті тізбені Қордың fms.kz ресми сайтындағы «Медициналық қызметтерді сатып алу – КДҚ жеткізушілер» бөлімінен таба аласыздар https://fms.kz/zakupki/postavshchiki-kdu-uslug/. Сонымен қатар 1414 нөмірі бойынша Бірыңғай байланыс орталығына жүгінуге болады.

Айта кетейік, 1 ақпандағы жағдай бойынша МӘМС шеңберінде стоматологиялық көмек көрсететін 838 медициналық ұйыммен шарттар жасалды. Оның ішінде 519-ы – жекеменшік, 319-ы – мемлекеттік меншік нысаны, яғни емханалар мен ауруханалар.

• Егер рентгенография өту қажет болса, тістерді емдеуден бұрын дәрілік аллергияны немесе анестезияны болдырмау үшін аллергиялық сынама жасау керек болса, ол үшін МӘМС-тен төленеді ме?

Иә, егер бұл үшін медициналық көрсеткіш болса төленеді. Тіс дәрігерінен консультативтік парақ болған жағдайда тіркелген жері бойынша учаскелік дәрігер қосымша тексерулерге жолдама бере алады. МӘМС шеңберінде аппликациялық, өткізгіштік, инфильтрациялық анестезия төленеді.

Тісжегінің көптеген асқынулары бар 4 жасқа дейінгі балаларға, сондай-ақ орталық жүйке жүйесінің функционалды және органикалық зақымданулары, психикалық, мінез-құлық бұзылыстары (белгіленген мүгедектік) және басқа органдар мен жүйелердің зақымдануы, асқынулар мен ауырсыну қаупі бар медициналық көрсеткіштер бойынша санация «анестезиология және реаниматология» кіші түрі бойынша медициналық қызметке лицензияға қосымшасы және реанимациялық іс-шараларға арналған жағдайлар қарастырылған стоматологиялық ұйымдарда жасалатынын білу маңызды.

02.02.2023

МЕДИЦИНАЛЫҚ САҚТАНДЫРУ ЖҮЙЕСІНІҢ ӘЛЕУМЕТТІК ЖАУАПКЕРШІЛІК ҚАҒИДАТЫН ҰСТАНАТЫНДЫҒЫНЫҢ БЕС ДӘЛЕЛІ

БІРІНШІ.

2020 жылдан бастап міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жарна төлеу міндетті болып табылады әрі жұмыс пен табыстың бар-жоғына қарамастан ай сайын төлем жасалуы тиіс.

Алайда, мемлекет төлеушіге барлық кезеңді берешек деп қоймайды. Сақтандыру мәртебесін алу кезінде 12 айға төлем жасағаны ескеріліп, бұрын төленбеген барлық кезеңдері автоматты түрде жойылады.

ЕКІНШІ.

Мемлекет азаматтардың әлеуметтік осал санаттарына кіретін 15 жеңілдік санатына, яғни 11 миллионнан астам адам үшін жарна төлейді. Бұл жүйенің әлеуметтік жауапкершілігін және халықтың денсаулығын қорғауға бағдарланғандығын дәлелдей түседі.

ЯҒНИ:

* егер адамның жұмысы болмаса, ол «Жұмыспен қамту орталығында» жұмыссыз ретінде тіркеліп, 15 жеңілдік санатына кіре алады

* егер адамның еш жерден табысы болмаса, ол АӘК алушы бола алады әрі 15 жеңілдік санатына кіре алады

* әйелдер де жүктілік кезінде және босанған соң жеңілдік санатына кіреді

* күндізгі оқу нысанының студенттері, зейнеткерлер, мүгедектігі бар адамдар, 18 жасқа дейінгі балалар – барлығы жеңілдік санатына кіреді, яғни олар үшін МӘМС жарналарын мемлекет төлейді.

ҮШІНШІ.

Д-есепте тұрған әлеуметтік маңызы бар және созылмалы аурулары бар пациенттер медициналық сақтандыру жүйесіндегі сақтандыру мәртебесіне қарамастан, тегін амбулаториялық дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуді қоса алғанда, ауру түрі бойынша барлық қажетті медициналық көмекті алады.

ТӨРТІНШІ.

Сақтандыру мәртебесінің болмауы адамды шұғыл медициналық көмек алу мүмкіндігінен айырмайды - жедел жәрдем шақыру және созылмалы аурулардың өршуі, қатты ауырсыну, жарақаттар, ЖРВИ немесе COVID-19-ға күдік туындаған жағдайда өзінің немесе жақын маңдағы емхананың фильтр кабинетіне жүгіне алады. Ол үшін мәртебенің болуы және Қорға жарна төлегені туралы ақпараттың керегі жоқ.

Қажет болған жағдайда пациенттердің мәртебесінің бар-жоғына қарамастан шұғыл түрде операциялар жасалады, кейде оның бағасы өте қымбат болуы мүмкін.

БЕСІНШІ.

5 қыркүйектен бастап МӘМС-ке ешқашан төлем жасамаған немесе оны жүйелі түрде жасамаған дербес төлеушілер МӘМС-ке алдын ала төлем жасауға және өткен 12 айдағы жарналарды төлемей, бір жыл бұрын мәртебе алуға мүмкіндік алды. 2022 жылдың қыркүйегіне дейін өткен жылғы берешекті жаппай, сақтандыру мәртебесін алу мүмкін болмады.

05.01.2023

Қазақстан тұрғындары тегін дәрі-дәрмек алуға құқылы. Тегін дәрі-дәрмекті белгілі ауруы бар, яғни медициналық көрсеткіштері бар адамдар ғана ала алады. Тегін дәрі-дәрмектер тізімі ҚР Денсуалық сақтау Министірлігінің 2021 жылдың 5 тамызындағы №75 Бұйрығында көрсетілген (https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2100023885).

Бүгінгі таңда амбулаториялық деңгейде ТМККК шеңберінде 54 ауру қарастырылса, ал МӘМС бойынша 127 ауру түрі дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етіледі. Тегін дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету келесі ауру түрлері үшін жасалады:

жүректің ишемиялық ауруы, артериялық гипертензия, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, аритмия;
бронх демікпесі, COVID-19 коронавирустық инфекциясы;
созылмалы вирустық С, В гепатиті, асқазан және 12 елі ішектің ойық жарасы;
аутоиммунды аурулар және иммун тапшылығы жағдайлары, жедел лимфобластикалық лейкемия, созылмалы миелоидты лейкемия;
қант диабеті, муковисцидоз;
ревматоидты артрит, жүйелі қызыл жегі, жүйелі склероз, шашыранды склероз;
церебральды сал ауруы, эпилепсия;
туберкулез, ВИЧ-инфекциясы, онкологиялық аурулар;
туа біткен жалпыланған Берардинелли-Сейптің липодистрофиясы;
омыртқаның бұлшықет атрофиясы, нейробластома және т.б.

Дәрі-дәрмекті алу үшін науқас өзінің учаскелік дәрігеріне жүгінуі қажет. Дәрігер науқасқа оның медициналық көрсеткіштері және қажеттілік болған жағдайда дәрі-дәрмекке рецепт жазып береді. Берілген рецептті науқас өзінің жеке басын куәландыратын құжатымен бірге емхананың дәріханасына жолығуы тиіс.

Ауруды емдеу және диагностиканың клиникалық протоколдарына сәйкес, науқас медицналық кызметті жедел жәрдемнен, тәуліктік және күндізгі стационардан алған жағдайда дәрі-дәрмек тегін беріледі.

04.01.2023

ҚАЗАҚСТАН АЗАМАТТАРЫНЫҢ ЖЕКЕЛЕГЕН САНАТТАРЫНА СТОМАТОЛОГИЯЛЫҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕК КӨРСЕТУ

05.12.2022

МӘМС-КЕ ТҮСКЕН ЖАРНАЛАР МЕН АУДАРЫМДАРДЫҢ КӨЛЕМІ ҚАНША?

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында медициналық сақтандыру үшін кімдерден көп төлем түскеніні жөнінде хабарлады. Ағымдағы жылдың 10 айының қорытындысы бойынша 823,2 млрд теңге көлемінде жарналар мен аударымдар түсті.

2022 жылдың 1 қаңтарынан 31 қазанға дейін МӘМС-ке 823,2 млрд теңге көлемінде жарналар мен аударымдар түсті. Олардың басым бөлігі мемлекеттен аударылған төлемдер. Аталған кезеңде жеңілдік санатына кіретін 11 млн азамат үшін төленген жарналар шамамен 300,9 млрд теңгені құрады.

Жұмыс берушілер - төлем жасау бойынша екінші орында. Олар аталған кезеңдер үшін аударымдар түрінде 293,7 млрд теңгеден астам қаражат бөлді.

Жалдамалы жұмысшылар, сондай-ақ азаматтық-құқықтық сипаттағы шарттар бойынша еңбек етіп жүргендер, ЖК, өзін-өзі жұмыспен қамтығандар және дербес төлеушілер жалпы алғанда 227,8 млрд теңге жарна төледі.

Демек, 10 айдың қорытындысы бойынша елімізде 16,2 млн-нан астам сақтандырылған азамат бар (халықтың 82,1%-ы). Бұл ретте Қор өкілдері атап өткендей, сақтандыру мәртебесін алуға алдағы 12 ай үшін төлем жасау механизмін 6 мыңнан астам азамат пайдаланды.

Қор барлық жарналар мен аударымдар ҚР Ұлттық банкіндегі арнайы шотқа түсетінін еске салды. Сол жерден қаржы сақтандырылған азаматтарға көрсетілген қызмет ақысын төлеуге жіберіледі.

Сақтандырудың жаңа әдісі туралы

Естеріңізге сала кетейік, ағымдағы жылдың 5-қыркүйегінен бастап МӘМС жарналарын төлеудің жаңа тетігі – алдағы 12 айға төлем жасау механизмі іске қосылды. Бұрын өткен 12 ай үшін жарналар төленуі керек еді. Қазір жаңа әдісті таңдасаңыз, өткен жылы төленбеген кезеңдерді төлемеуге болады.

Мәртебе мен төлемдерді тексеру

Алдағы жылға сақтандыру мәртебесін беру және төлемдердің бар-жоғы туралы ақпаратты сақтандыру мәртебесі тексерілетін келесі тәсілдермен алуға болады – Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, Қордың fms.kz ресми сайты арқылы немесе SaqtandyrýBot Telegram арнасы арқылы.

Төлемдер мен мәртебе туралы ресми құжатты eGov.kz электрондық үкімет порталынан «Медициналық қызметтерді тұтынушы ретінде қатысу туралы және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде аударымдардың және (немесе) жарналардың аударылған сомалары туралы ақпарат беру» мемлекеттік қызметі арқылы алуға болады.